烧伤病人的护理讲课PPT课件.pptVIP

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 烧伤病人的护理 第一页，共十五页。 * 复习与回顾 1、烧伤面积九分法 口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七 部位 成人各部位面积（％） 小儿各部位面积（％） 头颈 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹部13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 第二页，共十五页。 * 手掌法 无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤 第三页，共十五页。 * 烧伤深度的评估要点 分度 损伤深度 临床表现 愈合过程 I度(红斑) 表皮层 红、肿、热、痛、烧灼感、无水疱 3-7日痊愈,脱屑,无痕 浅Ⅱ度(水疱) 真皮浅层 水疱较大,剧痛,创底胀潮红 1~2周内愈合,无獗痕 多有色素沉着 深Ⅱ度(水疱) 真皮深层 水疱较小或无水疱,感觉迟钝,有拔毛痛;创面浅红或红白相间 有3-4周可愈合,有痕痕 Ⅲ度(焦痴) 全层皮肤,可深达皮下组织，肌肉和骨骼 无水疱,蜡白或焦黄,皮革状,甚至炭化,感觉消失,或可见树枝状栓塞血管 3~4周后,焦痴脱落,形 下组织,难愈合,多需植皮 第四页，共十五页。 * 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度 第五页，共十五页。 * 烧伤程度的判断 ①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。 ②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于10%。 ③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸入性损伤或较严重的复合伤。 ④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。 临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积15%,小儿10%,多需住院治疗。 相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。 第六页，共十五页。 * 巩固练习 男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体：BP95/60mmHg,P108次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅红，约四个半手掌大小。 1.该病人的烧伤面积及深度是多少？ 答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。 烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40% 2.该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补液安排？ 第七页，共十五页。 * 烧伤病人的治疗配合 1.补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。 第八页，共十五页。 * 烧伤病人的治疗配合 1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8、婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情变化决定。 第九页，共十五页。 * 烧伤病人的治疗配合 2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的1/2，其余分别在第