临床营养学：内分泌与代谢性疾病的营养护理.pptxVIP

常见疾病的营养护理（上）学习目标1.掌握高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、痛风的营养护理；肾脏疾病的食物选择；肿瘤病人营养护理与膳食预防。2.熟悉肝硬化的营养护理、肾脏疾病及肿瘤的营养需要；肿瘤的营养相关因素。 3.了解胆囊炎的营养护理及肾脏疾病的营养护理。4.学会编制糖尿病患者一日食谱。5.具有平衡膳食的观念；培养具有爱心、耐心、同情心与责任心的职业素养。第四节内分泌与代谢性疾病的营养护理导入情境李女士，55岁，身高165cm，体重75kg，轻体力劳动,平时一日三餐，食量一般，喜食肉食、糕点。近一月来，烦渴多饮，睡眠差，常觉疲倦。生化指标检查结果：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，血压、血脂均正常。确诊为2型糖尿病。工作任务1.请分析影响李女士健康的危险因素有哪些？指导她选择合适的食物。2.请为李女士制订一日食谱。一、糖尿病的营养护理糖尿病（diabetes mellitus；DM）缺陷胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷代谢异常糖、蛋白质、脂肪突出表现慢性高血糖临床表现多尿、多饮、多食、消瘦并发症眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤病情严重酮症酸中毒、高渗性昏迷分类Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。（一）危险因素T1DMT2DMGDM遗传因素、自身免疫系统缺陷、孕期不良事件、早期营养不良、病毒感染等遗传因素、肥胖、不合理饮食、缺乏体力活动、年龄、糖尿病家族史、种族、压力过大、不良行为等激素异常、遗传因素、肥胖、不合理饮食、缺乏体力活动等（二）营养护理原则1.合理控制总能量摄入，以维持理想体重糖尿病病人每日能量供给量[kJ（kcal）/（kg·d）]体型卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦84～105（20～25）146（35）167(40)188～209(45～50)正常63～84（15～20）126(30)146(35)167(40)肥胖63 (15)84～105(20～25)126(30)146(35)2.适量碳水化物摄入碳水化物提供的能量占总能量的50%～60%膳食碳水化物的来源强调“食不过少”和“食不过精”限制单双糖3.充足蛋白质供给蛋白质提供能量为总能量15%～20%优质蛋白质约占总蛋白质的1/3以上儿童、孕妇、乳母、感染、营养不良及有消耗疾病者，如肝肾功能及代谢良好，可将摄入量提高到1.2～2g/（kg·d）4.控制脂肪和胆固醇摄入脂肪的供给量占总能量的20%～30%烹调用油不应超过25g严格控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量，胆固醇摄入应低于300mg/d5.提供丰富维生素和无机盐补充B族维生素以改善神经症状补充维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等为纠正代谢紊乱及防治并发症适当增加锌、铬、钒、硒、镁以利于胰岛素的合成和分泌，改善糖耐量控制钠的摄入量，每天食盐摄入量低于6g6 .充足膳食纤维摄入建议膳食纤维每日推荐摄入量为14g/1000kcal。常见食物膳食纤维含量g/100g食部食物膳食纤维食物膳食纤维白面3.45绿豆23.52籼米2.33海带23.84小米4.58圆白菜1.67玉米渣7.78芹菜1.64燕麦片10.4胡萝卜1.67玉米面11.4蒜苗2.2荞麦面12.33魔芋70.07.合理分配三餐一日三餐的热量分配比为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3或2/7、2/7、2/7、 1/7（睡前加餐)为防止低血糖的出现，糖尿病患者可于上午10点、下午3点和睡前，适当加餐2～3次，但要做到加餐不加量8.戒烟限酒1g酒精可提供9kcal的热量；酒精易导致血糖控制不稳定吸烟对糖尿病患者的危害，一是长期吸烟可导致血脂异常。二是烟草中的有害物质可使组织缺血、缺氧，可促使或加重心血管、神经、眼、肾等慢性损伤（三）食物选择1.宜选择血糖生成指数（GI）较低的食物GI＜55为低GI食物GI在55～75之间为中等GI食物GI＞75为高GI食物食物种类GI食物种类GI谷类荞麦面条59.3水果梨36?乔麦面馒头66.7苹果36大米饭80.2柑43白小麦面面包105.8葡萄43猕猴桃52白小麦面馒头88.1豆类扁豆18.5芒果55绿豆27.2菠萝66冻豆腐22.3西瓜72干豆腐23.7糖果糖23炖鲜豆腐31.9乳糖46黄豆挂面66.6方糖65水果樱桃22蜂蜜73李子24白糖83.8柚子25葡萄糖100鲜桃28麦芽糖105香蕉52??常见食物GI表2.宜选富含膳食纤维的食物蔬菜、粗粮3.忌用（或少用）食物 精加工粮食或者精制糖高碳水化物低蛋白质食物高脂肪高能量食物含糖量高的水果糖尿病患者一日参考食谱餐次食物及用量早餐花卷（标准粉25g）、豆浆（250g）、拌菠菜（菠菜50g）、煮鸡蛋（鸡蛋50g）加餐苹果（50g）午餐米饭（大米75g）、炒三丁（青椒100g、茭白100g