过敏性休克的急救课件.pptVIP

肾上腺素使用方法 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 注：可发生室速、室颤。 * 学习交流PPT 对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.05mg。原液稀释到10mL后，再将其中的0.5mL静脉注射。 而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。 * 学习交流PPT 抗组胺药 H1受体阻断剂：苯海拉明25-50mg 静注或肌注。 吩噻嗪类：异丙嗪25-50mg静注或肌注。 （4-6小时重复使用） * 学习交流PPT 二线急救用药 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松10-20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次，入生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大剂量（72小时内）没有明显副作用。 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。 （糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，对过敏的双相发作有明显的控制作用。） * 学习交流PPT 对过敏性休克的连续观察 不得少于24小时 大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。 许多β-受体阻断剂的作用时间较长，对服用β-受体阻断剂的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。 β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成，释放，以及靶器官对组织胺的敏感性，还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反应 。 * 学习交流PPT 谢谢！ * 学习交流PPT 学习交流PPT 输液反应和过敏性休克的急救 * 学习交流PPT 输液反应 热源反应 药物不良反应（过敏性休克） 静脉炎 急性左心衰 在输液后15分钟至1小时内 * 学习交流PPT 热源反应 热源反应：占80%，常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯作用于体温调节中枢,兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使骨骼肌阵缩而产热增加。临床表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉快、周身不适等症状。 * 学习交流PPT 热源反应原因 药物不纯，所含致热原较多 多种药物叠加使用于一个瓶内，使致热原增加 中药注射剂宜选用5%--10%的GS，因为含离子的液体易与其发生反应。同时中药制剂一定不可超量使用 输液环境不良，空气中的杂质、细菌过多的进入输液器 夏季气温炎热，药液易被微生物污染而引起输液反应已成为共识。 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床重视。 * 学习交流PPT 热源反应治疗 换液 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ） 肌注苯海拉明20--40mg或异丙嗪25-50mg（抗组织胺 ） 退热药 寒颤，抽动持续者可用鲁米那、安定等镇静 静脉注射654-2，是目前治疗输液反应最有效的措施之一。方法：立即静脉注射654-2 20~30mg。注射后多数病人于10分钟内，发冷、寒战解除，面色转红，四肢转暖，鸡皮表现消失，感觉舒适。有效作用最快仅3分钟，最长者20分钟。2~3剂后仍不能使寒战解除者，要改用其他药物。 （654-2的作用机制可能为解除致热原所致的微循环痉挛，故可改善微循环灌注，减少组织缺氧，起到预防休克和脑水肿的作用，改善肾脏的微循环，有利于致热原的排除，从而改善输液反应的症状。654-2的副作用少。对输液反应的疗效卓著。 ） * 学习交流PPT 药物不良反应 药物不良反应：轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；胃肠道反应如恶心、呕吐等症状；重者可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至过敏性休克。 （青霉素G溶在葡萄糖中有效期2h，青霉素的水溶液放置时间过长将增加过敏物质的含量，使变态反应的发生率增加。） * 学习交流PPT 静脉炎 静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 * 学习交流PPT 急性左心衰 急性左心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。 * 学习交流PPT 对于危重、体质虚弱、高敏体质、老年患者，即使输液质量合格，临床输液正确无误，仍应注意输液不良反应发生的可能。 * 学习交流PPT 过敏性休克 * 学习交流PPT 发病率攀升 英国研