过敏性休克课件.pptVIP

呼吸道 梗阻 最常见的表现，最主要的死因 呼吸困难 紫绀 非心源性肺水肿 胸闷 气促 窒息伴濒危感 临床表现 * 学习交流PPT 循环衰竭 血压下降甚至测不到 面色苍白 脉搏细弱 四肢厥冷 心动过速 晕厥 冷汗 临床表现 * 学习交流PPT 消化道症状 严重时可出现血性腹泻 腹痛 腹泻 呕吐 过敏性紫癜 临床表现 * 学习交流PPT 中枢神经 系统症状 还可有触电感 恐惧 烦躁 晕厥 脑缺血和脑水肿 昏迷 抽搐 临床表现 * 学习交流PPT 血液系统 全身出血 血液浓缩 DIC 临床表现 * 学习交流PPT 过敏性休克的诊断： 主要依靠病史、临床症状及体征。 凡在接受注射、口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应，应考虑本病。 诊断 * 学习交流PPT 1 详细询问用药史和过敏史，已知对某药过敏的患者，应禁用该药。 2 用药前必须做过敏试验。 3 正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果的判断都应该正确。 预防措施 * 学习交流PPT 4 对接受须皮试药物治疗的患者，停药三天以上；用药过程中药物厂家或批号更换时须重新做过敏试验 5 试验结果阳性的处理：禁用此药，并告知患者及家属。 6 在医嘱单、体温单、床头卡、一览表、电脑住院病人信息、注射卡、手腕带上醒目地注明过敏。 预防措施 * 学习交流PPT 6 药物必须现配现用 减少不必要用药 口服注射静脉 7 青霉素注射盘和注射器应专用。以防“隐性接触”造成机体过敏而发生意外。 8 加强工作责任心： 必须严格执行查对制度，注射前做好急救准备，注射后观察30分钟，以防发生迟缓性过敏反应。 预防措施 * 学习交流PPT 治疗 立即停药 患者体位 急救用药 通气循环 立即停药。 更换输液管。 就地抢救，取平卧位，以利于脑部供血，并注意保暖。 皮下注射肾 上腺素0.5- 1ml，小儿酌 减，如症状不 缓解可每隔半 小时再皮下或 静脉注射0.5ml。 吸氧。 清理呼吸道。 必要时配合气管插管。 心跳骤停时立即胸外心脏按压。 * 学习交流PPT 治疗 输液 应用激素 抗组胺药 紧密配合 1.快速建立双静脉通道。 2.快速输液半小时林格500-1000ml。 1.地塞米松10-20mg iv。 2.氢化可的松200-300mg加入0.9%NS250静滴。 3.甲强龙120-240mg加入0.9%NS250静滴。 苯海拉明20mg肌注 所有步骤都应 紧急、有序地 进行，并做好 抢救记录。 * 学习交流PPT Thank You ! * 学习交流PPT 学习交流PPT 过敏性休克患者的护理 * 学习交流PPT  掌握：1.临床表现、判断与急救措施 2.常见护理诊断和护理措施 1 熟悉：1.分类及诊断依据 2.预防措施 2 了解：1.发病机制 2.病因、病理 3 目标 3 * 学习交流PPT 过敏性休克的定义 过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足一种强烈的多脏器累及症群。 * 学习交流PPT 引言 过敏性休克的表现与程度，可因机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大的差别。 过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降，通常都突然发生且很剧烈，若不及时有效地处理，常可危及生命。 * 学习交流PPT 个案病历 个案病历资料： 张小三，男，39岁，因“右侧腰部疼痛不适半天”于2017/03/14 11：13入院。 * 学习交流PPT 病史要点: 患者自诉半天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，绞痛性质，难以忍受，NRS评分8分，无放射痛，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛等不适。遂来我院急诊科就诊，B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，为求进一步治疗，遂入住我科。入科时，患者精神、食欲欠佳，无畏寒发热、无胸闷气促、无腹痛腹胀，无肉眼血尿，大便正常。 个案病历 * 学习交流PPT 既往史： 既往有“先天性心肌病”病史10余年，无高血压、糖尿病病史，无输血手术史，无药物食物过敏史，预防接种史不详。 个案病历 * 学习交流PPT 查体： T：36.5℃ P：92次/分 R：20次/分 BP：120/65mmHg 神清，心肺听诊无闻及明显异常，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛, 双侧肾区无隆起，右肾压痛叩痛（+），左肾区压痛及叩击痛（-），双输尿管行程压痛无反跳痛，膀胱区无充盈，无压痛。 个案病历 * 学习交流PPT 辅助检查： （1）全腹B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，左输 尿管上段稍扩张