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肾组织血管病变与IgA肾病关系研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肾组织血管病变与IgA肾病关系研究 1 1 一般资料 2 2 研究方法 2 3 统计学分析 3 4 结果 3 5 讨论 4 文2：IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 肾组织血管病变与IgA肾病关系研究 文1：肾组织血管病变与IgA肾病关系研究 DOI：/mimt IgA肾病是常见慢性肾小球肾炎之一，约占原发性肾小球疾病50%，且超过30%患者于10年内进展至终末期肾功能衰竭[1]。该病自身复杂多样且病程漫长，目前临床对影响其预后确切病理因素尚存在争议[2]。有文献指出，肾小管间质病变及肾间质血管病变在IgA肾病发生发展过程中扮演了重要角色，肾间质纤维化过程均伴有不同程度肾间质血管丢失，继而引发肾组织缺血、盐敏感性高血压及肾功能衰退[3]。为进一步明确肾组织血管病变与IgA肾病临床特点与病理特点关系，本研究以我院2010年5月—2015年5月收治271例原发性IgA肾病患者为研究对象，进行了回顾性分析，现将研究方法与结论报告如下。 1 一般资料 明确诊断为原发性IgA肾病[4]患者为研究对象。排除1）肾小球滤过率（GFR）30 mL/min；2）高血压病、糖尿病、药物等原因导致继发性IgA肾病；3）合并坏死性血管炎等其他肾脏病变；4）合并过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等全身性疾病。入选271例患者中男160例，女111例，性别比例：1，年龄13～62岁，平均（±）岁，病程3～129个月，平均（±）个月，其中106例（%）病程≥12个月。 2 研究方法 患者分型 按临床特点分型：1）Uab型：镜下可见血尿或（和）蛋白尿，尿蛋白 g/d，极少数患者合并血压升高；2）MP型：镜下可见大量蛋白尿，尿蛋白≥ g/d，未见肉眼血尿，可伴有浮肿症状；3）RGH型：持续尿检异常，可见反复肉眼血尿，无大量蛋白尿表现；4）HT型：以高血压或恶性高血压为突出表现，可伴有肾功能不全，血肌酐（Scr）≥ mg/dL[5] 按血管组织病理学特点分型：参照文献[6]分为1）NRVL型：血管形态正常，未见管壁增厚、坏死、炎性细胞浸润、管腔狭窄等病变；2）HL型：动脉内膜下可见透明样或玻璃样物质沉积，弹力层分层明显，但未见血管壁坏死、炎性细胞浸润或血管内膜增厚；3）AS型：动脉血管内膜可见明显增厚、管腔狭窄及弹力层分层，但未见管壁坏死；4）CI型：血管壁可见明显炎性细胞浸润，并伴有管壁增厚及透明样变，但未见管壁坏死或内膜增厚；5）FN型：血管壁可见纤维素样变性或（和）坏死，并伴有血管腔狭窄及血管壁炎性细胞浸润。 分析方法 比较不同类型血管组织病变患者临床类型、临床特点、尿液检查特点及包括球性硬化、节段硬化、新月体、袢坏死等，并计算其小管间质病变积分[7]的肾活检病理特点。 3 统计学分析 采用进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，检验水准设定为α=，以P为有统计学意义。 4 结果 分型结果 271例患者中，Uab型113例，MP型39例，RGH型52例，HT型67例；NRVL型74例，HL型81例，AS型75例，CI型17例，FN型24例。 肾组织血管病变与IgA肾病临床类型关系 NRVL型Uab型病变占比高于AS型、CI型、FN型，其MP型、RGH型病变占比高于其他各型，其HT型病变占比低于其他各组；AS型HT型病变占比高于其他各型；CI型、FN型Uab型、MP型、RGH型病变低于其他各组；FN型HT型病变高于NRVL型、CI型，差异有统计学意义（P）。见表1。 肾组织血管病变与IgA肾病临床特点关系 AS型、FN型年龄、病程、Scr、肾功能不全构成比高于NRVL型、HL型及CI型，其收缩压高于NRVL型及CI型；AS型高血压构成比高于NRVL型、HL型；CI型病程、收缩压高于NRVL型，其高血压、恶性高血压构成比高于NRVL型、HL型；FN型收缩压显著高于NRVL型、HL型，其高血压、恶性高血压、肉眼血尿构成比显著高于NRVL型、HL型，差异有统计学意义（P）。见表2。　 肾组织血管病变与IgA肾病尿液检查指标关系 NRVL型蛋白尿高于HL型、CI型，其RBP显著低于HL型、AS型、CI型及FN型；AS型、CI型、FN型尿渗量高于NRVL型、HL型；CI型、FN型血尿高于NRVL型、HL型；CI型RBP显著高于NRVL型，FN型RBP高于NRVL型、HL型、AS型、CI型，差异有统计学意义（