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侧脑室脑膜瘤的MRI诊断
目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:侧脑室脑膜瘤的MRI诊断 1
1 资料与方法 2
2 结果 2
3 讨论 3
文2:脑原发淋巴瘤的MRI诊断 4
1 资料和方法 4
2 结果 5
3 讨论 6
参考文摘引言: 8
原创性声明(模板) 9
文章致谢(模板) 9
正文
侧脑室脑膜瘤的MRI诊断
文1:侧脑室脑膜瘤的MRI诊断
脑膜瘤是颅内最常见的良性脑肿瘤,其发病率仅次于胶质瘤,好发于35~70岁人群,其中女性发病率是男性的2倍[1]。多数脑膜瘤位于大脑凸面,并具有典型MRI表现,一般容易诊断,诊断符合率可高达95%[2],但侧脑室内脑膜瘤较少见,占脑膜瘤的%~%[3],其部位特殊,导致其定性诊断有一定的困难。笔者对经手术、病理证实的26例侧脑室内脑膜瘤的MRI表现进行分析,并结合文献进行讨论,以期提高对其认识。
1 资料与方法
临床资料 本组病例中男 12例,女14例,年龄22~58岁,平均岁;所有患者均经手术病理证实。临床表现均有不同程度的头痛、头晕,其中8例合并恶心、呕吐;13例合并视力下降,6例伸舌右偏、右侧鼻唇沟变浅 。
扫描方法 使用Sieme Novus 核磁共振室扫描仪,扫描的层厚6mm,层间距;26例病人中21例行MRI平扫和增强扫描,5例行平扫扫描,造影剂为钆喷酸匍胺注射液,用量为/kg;均行自旋回波和快速自旋回波的T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)的轴位、矢状位及冠状位扫描。
2 结果
病灶部位 9例位于左侧侧脑室三角区,3例位于右侧侧脑室三角区且合并右侧额叶脑转移瘤(见图1~图3),6例位于左侧侧脑室三角区及体部(见图4~图6),8例位于右侧侧脑室三角区。
图1~图3 同一病人:右侧侧脑室三角区脑膜瘤,合并右侧额叶脑转移瘤。MRI平扫T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,信号不均匀,边缘呈分叶状,侧脑室扩大积水;T1WI增强扫描后呈不均匀强化。(略)
图4~图6 同一病人:左侧侧脑室三角区脑膜瘤,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;边界清楚;信号均匀,T1WI增强扫描后呈明显强化。(略)
肿瘤MRI表现 15例呈分叶状,11例呈类圆形,边界清楚,平扫时5例呈稍低T1稍低T2信号,7例呈等T1略高T2信号,14例呈等T1等T2信号,肿瘤信号不均匀,内见斑片状液化坏死区;增强扫描后肿瘤呈不均匀强化,病灶液化坏死区未见强化;病灶呈明显占位效应,常合并不同程度幕上脑积水, 其中3例合并脑实质转移瘤,5例合并肿瘤内出血。
3 讨论
目前普遍认为,脑膜瘤起源于蛛网膜的帽状细胞,这种细胞在蛛网膜粒最多,故绝大多数脑膜瘤位于硬脑膜。但侧脑室内脉络丛组织也有蛛网膜细胞,故少数脑膜瘤可依附在侧脑室脉络丛及脉络组织细胞,而三角区的脉络丛组织比较丰富,所以侧脑室脑膜瘤多好发于三角区[4],本组病例好发部位与之符合。侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤,供血动脉为脉络丛前动脉,生长缓慢,早期一般无临床症状,一旦出现症状,肿瘤均已较大,这与肿瘤的生长部位有关,因为侧脑室三角区空间较大,故肿瘤较小时,一般不会出现临床症状;本组病例中最小的直径约。脑室内脑膜瘤可以多发,绝大多数患者系“中央型”神经纤维瘤病,由于肿瘤被弥漫种植,构成脑膜瘤病。极少数脑膜瘤由于发生恶性转移,具有侵袭性,可发生颅内或颅外转移。远隔转移至肺并不罕见,肺转移常见于脑膜瘤被切除后[1]。本组病例中3例合并脑实质内转移。病理类型以纤维母细胞型多见。本组病例中有8例为纤维母细胞型(占%),7例为混合型(占%),6例上皮型(占%),5例为合体细胞型(占%)。MRI平扫时T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍低、等或略高信号,边界清楚,增强扫描后呈不均匀强化;周围无水肿表现,可伴有脑室变形及梗阻性脑积水表现,附壁的脑膜可见强化。文献报道[5,6]病理类型不同T2WI信号不同,T2WI等信号多为合体细胞型,T2WI低信号为纤维母细胞型,本组资料结果与文献报道相符。因此,我们可根据T2WI信号改变来大致推断脑膜瘤的病理类型。
侧脑室脑膜瘤因其部位特殊肿瘤信号不均匀,术前常误诊,应与侧脑室内星形胶质细胞瘤、室管膜瘤及脉络丛乳头状瘤鉴别。脑膜瘤多见于中年人,附壁的脑膜有强化表现,还会有假包膜征。室管膜瘤形态不规则,呈现分叶状,可见囊变、坏死,增强扫描后呈不均匀强化,常向周围脑实质侵犯,还会有脑室内蜡泪样转移;星形胶质瘤好发于侧脑室前角,增强后强化不明显;脉络丛乳头状瘤好发于青少年,呈不规则分叶状,影像学表现与脑膜瘤相同,但脉络丛过度分泌脑脊液,故常伴有脑积水。侧脑室外脑膜瘤(如天幕区脑肿瘤)有时也累及侧脑室,常会
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