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房性期前收缩相关知识 别名：房早 概述 房性异位起搏点提前发出冲动产生的期前收缩称房性期前收缩，也叫房早。房早可见于正常人，多因精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶等因素而诱发；也见于风心病、肺心病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进等器质性心脏病。 诊断要点 诊断要点概述 1．临床表现　　房早一般无明显症状，当房早频发连续出现时可有心悸感，若出现多个房早未下传，可导致心动过缓及供血不足的表现。听诊发现正常节律间有提早搏动，其后有一较长间歇，早搏呈二联律或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一间歇。 2．心电图 　　　　 （1）期前发生的P′，波其形状与窦性P波不同。 　　　　 （2）P′-R间期≥0.12　s。 　　　　 （3）下传的QRS波群与窦性QRS波群相同，也可因室内差异性传导而宽大畸形。 　　　　 （4）常为不完全性代偿间歇。 　　　　 （5）房性期前收缩可以是间位性的，也可形成二联律、三联律。 　　　　（6）过早的P′波不能传入心室时，形成未下传的房性期前收缩。 　　　　（7）过早的P′波可重叠在前一窦性搏动的T波上，而不易被发现。 鉴别诊断 1．窦性期前收缩　　窦性期前收缩的P波与窦性P波完全相同，而房性P′波形状与窦性P波不同，窦性期前收缩的P-R间期和窦性P-R间期完全相同，而房性期前收缩的P-R间期和窦性P-R间期不一定相同。 2．Ⅱ度房室传导阻滞　　Ⅱ度房室传导阻滞的P波为窦性P波，不提前出现，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞有P-R间期逐渐延长，终至QRS波群脱漏；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞QRS波群脱漏前的P波与其前后P波的间距是相等的，而房性早搏未下传的P波提前出现，而且无上述特点。 治疗概述 一般治疗 多数房性早搏无症状，不需特殊治疗，应积极去除诱因。 药物治疗 1．有明显症状的房性早搏可给予镇静剂，如芬那露0.2　g，1~2/d。 2．β受体阻断剂，如氨酰心安6.25~12.5　mg，2/d，美多心安25　mg，2~3/d。 3．钙拮抗剂，如异搏定40~80　mg，2~3/d。 4．Ⅰc类药物，心律平0.15　g，3/d，或Ib类药物乙吗噻嗪0.15　g，3/d，早搏控制后可逐渐减量至停药。 5．Ⅲ类药物，乙胺碘呋酮0.2　g，3/d；1周后减量至0.2　g，2/d；二周后减量至0.2g，1/d。症状控制后可停药。