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慢性阻塞性肺疾病护理常规 【定义】 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。临床上以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现。 【观察要点】 （一）有无寒战、高热、咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷等；视诊有桶状胸，呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸，判断病人意识是否清楚。 （二）观察病人有无急性病容和鼻翼煽动等表现；皮肤有无面颊绯红、口唇紫绀、皮肤黏膜出血。 【护理措施】 （一）环境：保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜，保持病室安静和整洁。 （二）休息和活动：中度以上COPD急性加重期应卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。指导患者进行呼吸功能锻炼。 （三）病情观察：观察神志、咳嗽、咳痰、及呼吸困难的程度，包括痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。监测动脉血气分析、水电解质及酸碱平衡情况。 （四）氧疗护理：持续低流量吸氧，一般吸入氧浓度为28-30%，吸入氧浓度过高时引起CO2潴留的风险加大，应注意复查动脉血气分析以确定氧合满意而引起CO2潴留或酸中毒。 （五）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，痰多粘稠、难以咳出的病人需多饮水，行雾化吸入或体位引流，指导有效咳痰技巧或者必要时吸痰。 （六）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应，如：止咳药的不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。 （七）饮食指导：饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 （八）心理护理：关心、体贴患者，帮助病人树立信心，教会病人缓解焦虑的方法。 【健康教育】 （一）疾病预防指导：吸烟者戒烟，避免或减少有害粉尘、刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等吸入。 （二）疾病知识指导：指导病人和家属根据呼吸困难情况，判断呼吸困难程度，制定个体化锻炼计划，坚持体育锻炼，特别是呼吸功能锻炼，注意劳逸结合。根据气候的变化随时增减衣服，避免受凉感冒。