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脑型卫氏并殖吸虫病相关知识 概述 肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生人体所引起的疾病。 流行病学 传染病学特征 病兽、病畜和病人均为传染源。虫卵随宿主痰、粪便排出到水中成长为毛蚴，寄生到第一中间宿主淡水螺内，发育成尾蚴，以后转移到第二中间宿主淡水蟹或蝲蛄内变为囊蚴，人吃生的淡水蟹或蝲蛄后，囊蚴进入人的胃内，其囊壁被消化，幼虫经肠壁移动到腹腔，再向上穿过膈肌和胸腔进入肺内成长为成虫。进入颅腔的成虫是由腹腔或胸腔内的虫体从纵隔上移，沿颈动脉周围软组织上行，再经颈动脉管和破裂孔上口入颅，在脑部寄生而形成脑型肺吸虫。 病理 脑型工氏并殖吸早病是成虫在脑内移行所致，病变常局限于一侧半球，有时也经脑室或胼胝体进入对侧半球，有三种病损因素： ①虫体在脑内移行直接破坏脑组织； ②虫体产生的代谢产物引起脑组织的各种反应； ③排出的虫卵大量沉积引起的异物反应。因成虫移行的通道和病期不同，早期可出现浸润性病变，组织破坏出血，而虫体停留较久或虫卵沉积较多则出现肉芽肿、囊肿或脓肿，成虫离去或死亡较久，则出现肉芽组织机化或钙化。 诊断要点 临床表现 多伴有腹部、肺部及其他部位的症状，通常腹部症状最早出现，有腹痛、腹泻等，肺部症状次之，有咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛等。脑部症状出现较晚，主要症状和体征为头痛、癫痫、视觉障碍、运动感觉障碍、精神障碍、偏盲、眼底水肿等等，依临床表现的不同可分为头痛型、癫痫型、瘫痪型、脑瘤型、脑膜炎型、脑卒中型和脊髓型。 诊断标准 在肺吸虫病流行区，凡有头痛、呕吐和癫痫等神经系统症状，血或脑脊液中嗜酸性粒细胞增高时，均应高度怀疑本病，有吃蛄、石蟹或饮生水史，且此前曾有慢性咳嗽、胸痛和咯铁锈色痰史，肺吸虫抗原皮内试验、肺吸虫补体结合试验、酶联免疫吸附试验阳性者即可确诊。CT或MRI示病灶多发，病灶形态及分布变化不定为其特征，脑水肿和占位征象明显。 治疗概述 药物治疗 阿苯达唑[8mg/（kg·d）]、吡喹酮[25mg/（kg·d）]或硫氯酚[50mg/（kg·d）]均有较好疗效。 手术治疗 多发性病变并累及重要功能区，或两侧大脑半球病变，伴颅内压增高又不能切除时，可行颞肌下减压或去骨瓣减压等姑息手术，而病灶局限者和已有包膜形成的脓肿或囊肿则应行开颅切除病灶。 预防 做好卫生宣传工作，在流行区禁止生食蝲蛄、蟹或饮生水，切断流行环节。