术前结肠癌T分期诊断采用MRI及MSCT与术后病理诊断一致性研究.docVIP

术前结肠癌T分期诊断采用MRI及MSCT与术后病理诊断一致性研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：术前结肠癌T分期诊断采用MRI及MSCT与术后病理诊断一致性研究 1 1、资料和方法 2 2、结果 4 3、讨论 6 文2：结肠癌术前及术后护理 8 1 临床资料 8 2 术前护理 8 3 术后护理 10 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 术前结肠癌T分期诊断采用MRI及MSCT与术后病理诊断一致性研究 文1：术前结肠癌T分期诊断采用MRI及MSCT与术后病理诊断一致性研究 结肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一，近期因为生活方式变化其发病率逐渐上升[1]。结肠癌患者发病初期无明显症状或者症状较轻，在检查时容易被忽视，而在患者病情被发现时已经进展至中晚期，导致患者治疗难度增加，患者预后不良[2]。临床上结肠癌治疗方式主要为手术，结肠癌患者在不同分期接受手术生存率不同，其中在T1期接受手术5年生存率高于90%，而在T2期进行手术其生存率下降至%，所以术前有效评估患者癌症分期对于患者手术以及方案制定意义重大[3]。影像学技术在肿瘤诊断、治疗疗效评估以及预后监测中发挥重要作用，MRI以及MSCT是其中较为常用影像学手段，被普遍应用于多种肿瘤术前分期中[4]。为明确两种影像学技术对术前结肠癌T分期诊断价值及其与病理诊断一致性，本研究对我院近期收治结肠癌患者相关资料予以分析总结。 1、资料和方法 一般资料 我院2016年6月至2019年6月期间收治92例结肠癌患者相关资料予以回顾性分析，患者在手术前均接受MRI以及MSCT检查，其后接受手术进行治疗，并进行术后病理检查。纳入标准:①存在便血、腹部包块等相关症状，就诊时怀疑为结肠癌;②接受MRI以及MSCT确诊为结肠癌;③需要接受手术治疗，且术后行病理检查;④符合MRI、MSCT检查以及手术指征;⑤相关资料完整。排除标准:①检查前已经接受其他方式如放化疗;②存在影像学MRI、MSCT或者手术禁忌症者;③并发其他肿瘤者;④术前检查发现病灶已向远处转移者。92例患者中男性42例，女性50例;年龄40～85岁，平均(±)岁。 方法 患者在检查前1～2d禁食多渣饮食，检查当日需要空腹，尽量排空结肠，保证膀胱充盈。检查前10min时需要肌肉注射10mg山莨胆碱，检查以卧位进行，肛门进行1000～1500mL注气处理，若是注气处理过程中患者出现不适立即停止注气。检查使用型号为超导MRI检查仪(美国GE公司)，检查过程应用8通道相控阵表面进行线圈成像数据采集，/kg浓度增强Gd-DTPA造影剂以2mL速度采用高压注射器注入。扫描包括屏气周围脂肪抑制T1WI、轴位脂肪抑制T2WI、轴位单次激发快速自旋回波序列T2WI、冠状位稳态采集快速成像。屏气周围脂肪抑制T1WI:重复时间、回波时间、视野、反转角、激励次数以及矩阵分别为255ms、、38cm×、80°、、288×192;轴位脂肪抑制T2WI分别为重复时间、回波时间、视野、激励次数以及矩阵分别为13333ms、、38cm×、2、288×224;轴位单次激发快速自旋回波序列T2WI分别为重复时间、回波时间、视野、激励次数以及矩阵分别为1500ms、、38cm×38cm、、288×224;冠状位稳态采集快速成像分别为重复时间、回波时间、视野、激励次数以及矩阵分别为、、42cm×47cm、1、160×272。 检查前应用甘露醇进行肠道清洁，检查当天需要禁止饮食，检查前1h饮水1000mL保证膀胱充盈，检查前10min将20mg山莨胆碱肌肉注射减少肠道蠕动以及张力。检查使用CT750HD(美国GE公司)，扫描按照患者压痛范围进行或者腹部扫描从趾骨到膈面。扫描参数:电流、电压、准直器、层距、层厚、螺距分别为160mAs、120kV、64×、5mm、5mm、。先行进行平扫，随后将体积80～100mL、浓度为300mgI/mL非离子对比剂碘帕醇以3～5mL速度通过肘静脉团注方式应用高压注射剂注入。采用自动触发技术设定好腹主动脉感兴趣区触发阈值为110HU，动脉期、门静脉期以及平衡期延迟时间分别为25s、60s以及150s。 手术完成后切除病灶进行石蜡包埋、切片、染色处理，最后在镜下进行观察，确定肿瘤分期。 患者扫描结束后由3位专业且经验丰富影像医师对扫描数据进行分析处理，对患者病灶分期进行评价。3位医师意见统一为最终结果，而意见不统一时则需要进行协商。 观察指标 分析患者MRI与MSCT影像学表现，分析MRI、MSCT诊断术前结肠癌T分期与术后病理结果一致性，比较MRI、MSCT诊断术前结肠癌T分期准确率。 评价标准[5]