药物ppt课件36.作用于血液及造血器官的药物.pptVIP

1、吸收：十二指肠及空肠上段 酸性环境促吸收，Fe3+还原为Fe2+ 体内铁的存储影响吸收 2、与转铁蛋白结合 受体识别 胞饮 [体内过程] [临床应用] 各种原因造成的缺铁性贫血：疗效佳 首选口服铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁胺糖浆，一般症状及食欲迅速改善血液中网织红细胞10～14天达到高峰，血红蛋白4～8正常 减半维持用药2～3个月 静脉给药：右旋糖酐铁 [不良反应] 1. 胃肠道反应： 便秘（ +硫化氢） 2. 急性铁中毒：〉1g以上，即循环衰竭、 休克和胃粘膜凝固性坏死 急救措施：磷酸盐或碳酸盐洗胃 去铁胺灌胃或肌内注射 叶酸 folic acid 水溶性B族维生素 从食物中获得，每日最低需要量50ug～100ug [药理作用] 四氢叶酸缺乏，DNA的合成障碍，细胞分裂与增殖 巨幼红细胞贫血 [临床应用] 巨幼红细胞性贫血：营养性巨幼红细胞性贫 血 叶酸为主+VB12 2. 预防性给药：妊娠 3. 慢性溶血性贫血：叶酸缺乏 4. 应用甲氨喋呤、甲氧苄啶后所致巨幼红细胞 性贫血：甲酰四氢叶酸钙 [体内过程] 1. 在胃内与内因子结合，免受消化 2. 进入空肠由肠粘膜吸收 3. 与运钴蛋白结合，运送到肝及其他组织 维生素B12 [临床应用] 1. 巨幼红细胞性贫血： 2. 恶性贫血 内因子缺乏 VB12为主+叶酸 3. 神经系统疾病、肝病的辅助治疗 二、造血细胞生长因子 促红素（erythropoietin, EPO） 刺激红系干细胞,促使红系干细胞增殖、分化和成熟，并促使网织红细胞释放,使红细胞增多。 适用于慢性肾病所致贫血。 造血干细胞 红系干细胞 有核红细胞 成熟红细胞 红细胞生成素 造血干细胞 粒细胞集落刺激因子 非格司亭 中性粒细胞 粒细胞集落形成单位 髓系干细胞 造血 干细胞 髓系 干细胞 噬碱性粒细胞前体 噬碱性粒细胞 噬酸性粒细胞前体 噬酸性粒细胞 粒-单核细胞前体 单核细胞 中性粒细胞 巨噬细胞 粒 细 胞 ∣ 巨 噬 细 胞 集 落 刺 激 因 子 沙格司亭 第六节 血容量扩充药 右旋糖酐(dexran) 右旋糖酐70、、右旋糖酐40、右旋糖酐10 药理作用 1、扩充血容量 2、抑制血小板聚集 3、渗透性利尿的作用 右旋糖酐40和右旋糖酐70作用比较 1. 前者改善微循环作用强、后者扩充血 容量作用强，可维持12h 2. 前者可使已聚集的RBC和血小板解聚， 从而降低血液黏稠度，并抑制凝血因子 II的激活，防止血栓形成，改善微循环 3. 前者有渗透性利尿的作用 临床应用 1、主要用于抗休克。中分子右旋糖酐扩血容量作用较持久，主要用于血容量不足性休克 2、亦可用于血栓栓塞性疾病 3、防治急性肾功衰竭低 肝素引起自发性出血用————解救 香豆素类引起自发性出血用————解救 溶栓药引起出血用————解救 由甲氨蝶啶引起的巨幼红细胞性贫血需补充————治疗 问题 练习题： 1.肝素的抗凝机制是（ D ） A 促进纤溶酶原转变为纤溶酶 B 竞争性拮抗维生素K C 抑制抗凝血酶III活性 D 加速抗凝血酶III 灭活多种凝血因子 E 抑制血小板黏附、聚集和释放 2.香豆素类的抗凝机制是（ E ） A 降低血浆中Ca2＋浓度 B 激活凝血酶活性 C 阻止凝血酶作用 D 抑制血小板黏附、聚集和释放 E 竞争性拮抗维生素K 3.改善恶性贫血的神经症状易选用（ D ） A 维生素K B 铁剂 C 口服维生素B12 D 注射维生素B12 E 大量叶酸 * B. 减弱口服抗凝药抗凝作用的药物 1.肝药酶诱导剂：巴比妥类、利福平、灰黄霉素等 2.增加凝血因子合成：VitK 枸橼酸钠 ( sodium citrate ) 抗凝作用特点： 1. 与钙络合成难解离的络合物, 产生抗凝作用 2. 仅用于体外抗凝：主要用于贮存和输血时的抗凝，是血库保养液的主要成分之一 每100ml全血中加入2.5%枸橼酸钠10ml，可使血液不凝固 第二节 纤维蛋白溶解药fibrinolytic drugs 纤溶系统: 纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原） 纤溶酶 纤溶酶原的激活物或抑制物 一、纤维蛋白溶解药 定义： 能够直接或间接激活纤溶酶原，溶解纤维蛋白，使已形成的血栓溶解，治疗血栓性疾病的药物（又称溶栓药） 链激酶 (Streptokinase，SK) 丙组溶血性链球菌产生的蛋白质（多采用静脉给药），现已用基因工程制备 溶解血栓