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终末期肾脏疾病患者采用血液透析过滤对营养指标及炎症因子水平的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：终末期肾脏疾病患者采用血液透析过滤对营养指标及炎症因子水平的影响 1 1、资料与方法 2 2、结果 4 3、讨论 4 文2：滤料粒度对过滤的影响 5 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 终末期肾脏疾病患者采用血液透析过滤对营养指标及炎症因子水平的影响 文1：终末期肾脏疾病患者采用血液透析过滤对营养指标及炎症因子水平的影响 终末期肾脏疾病多为慢性肾功能衰竭所引发，慢性肾功能衰竭因肾单位受多种因素影响后形成一定的损伤，后逐渐出现肾功能衰退而形成不可逆转性的肾衰竭。患者主要临床症状表现为代谢废物潴留、肾功能减退或是水、电解质失衡等，导致机体内环境处于失衡状态[1-2]。临床对于终末期肾脏疾病的治疗，多采用血液透析法，可有效延长患者的生存年限，且同时可提高患者的生活质量，但因长时间的透析，诸多并发症也逐渐出现[3-4]。现如今临床逐渐采用血液透析滤过治疗，但关于血液透析与血液透析滤过的对比研究较为少见。因此，本研究针对血液透析滤过对终末期肾脏疾病患者营养指标及炎症因子水平的影响进行探讨，现总结如下。 1、资料与方法 一般资料 选择2018年7月-2019年7月本院收治的100例终末期肾脏疾病患者，根据随机数表法分为两组，每组各50例。观察组男26例，女24例；年龄43～69岁，平均年龄(±)岁；透析时间16～27个月，平均时间(±)个月。对照组男27例，女23例；年龄44～67岁，平均年龄(±)岁；透析时间17～25个月，平均时间(±)个月。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义(P)，具有可对比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。 入选标准 纳入标准：(1)均符合《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》的诊断标准[5];(2)均了解并同意签署知情同意书。 排除标准：(1)近3个月经过手术治疗者；(2)合并败血症、肺部感染者。 方法 均给予两组患者常规的降糖、降压、抗凝等治疗，并针对其营养指数及贫血状况作出针对性治疗方案。 对照组采用血液透析治疗：利用聚砜膜中空纤维透析器(贝朗医疗(上海)国际贸易有限公司，国械注进，型号：LOPS-10)，将其膜面积调整为，/(mmHg·h·m2)的超滤系数，进行低通量血液透析治疗，3次/周，4h/次。同时给予对照组患者深静脉置管及桡动脉内瘘，通过碳酸氢盐透析液，将血流量调整为200～250mL/min，且透析流量调整为500mL/min，肝素抗凝采用普通型。 观察组采用血液透析滤过治疗：利用聚砜膜中空纤维透析器(贝朗医疗(上海)国际贸易有限公司，国械注进，型号：LOPS-10)，将其膜面积调整为，40mL/(mmHg·h·m2)的超滤系数，3次/周，4h/次。同时给予观察组患者深静脉及桡动脉内瘘，通过碳酸氢盐透析液，将浓缩透析液(A液)与浓缩碳酸氢盐(B粉)通过置换液经滤过机后将进行过滤、消毒、稀释后进入人体，调整置换液流速为75～80mL/min，控制血流量为200～260mL/min，且透析流量调整为800mL/min，肝素抗凝采用普通型。 观察指标 对两组患者透析前及透析6个月后的清晨空腹静脉血5mL，通过离心分离技术取出上清液，采用生化分析仪(北京普朗新技术有限公司，京械注准，型号PUS-2018G)对其营养指标及炎症因子水平进行检测，营养指标包括：PA(前白蛋白)、TP(总蛋白)、Hb(血红蛋白)、Alb(白蛋白)，炎症因子包括：PTH(甲状旁腺素)、CRP(C反应蛋白)以及IL-6(白介素-6) 统计学方法 采用软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P为差异具有统计学意义。 2、结果 营养指标 透析后，两组患者的PA、TP、Hb及Alb指标均升高，且观察组的升高幅度相对较明显，差异具有统计学意义(P)，见表1。 表1两组患者透析前及透析6个月后的各营养指标对比 炎症因子水平 透析后，两组患者的CRP、IL-6及PTH水平均下降，与对照组相比，观察组患者的下降幅度较为明显，差异具有统计学意义(P)，见表2。 表2两组患者透析前及透析6个月后的炎症因子水平对比 3、讨论 终末期肾脏疾病患者的肾脏功能经长时间的损伤，已部分或完全丧失，临床采用的血液净化技术是其有效方法之一，通过净化血液，延长患者生存年限。但近年来，相关研究发现，中、大分子或毒素物质常年聚集在患者体内无法彻底清除，极易引发终末期肾脏疾病的相关并发症，血液净化的目的在于减少并发症的发生，因此成为了临床的重点关注[6-7]。当患者的肾脏功能受到损伤后易产生钙磷代谢紊乱等现象，而高磷血症易