中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展（医学资料）.docVIP

中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展（医学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展 1 1创伤治疗的中兽医理论 2 2创伤愈合的分子机制 3 一氧化氮在创伤愈合中的作用 3 3中药外用治疗创伤机制 6 文2：颜面部创伤修复研究论文 8 1临床资料 8 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 13 正文 中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展（医学资料） 文1：中药外用治疗皮肤创伤修复研究进展 皮肤创伤一般指皮肤在各种因素的作用下，所造成的皮肤组织破坏以及可能发生的全身反应。近年来，国内外许多天然药物在促进皮肤创伤愈合方面取得了良好的临床疗效。皮肤创伤是兽医临床中常见的损伤，也是动物饲养过程中常见的外科疾病。随着分子生物学的飞速发展和兽医临床新技术的广泛应用，以及不同学科间的相互融合，使国内外学者越来越重视天然药物外用治疗皮肤创伤的修复机制。与西医治疗创伤相比，传统中兽医药有着独特的优势和特点，现就中药外用促进皮肤损伤愈合的作用机制与临床研究进展综述如下。 1创伤治疗的中兽医理论 中兽医认为发生于动物外表的病证为外科病，皮肤创伤属于外科病范畴。发病原因集中在以下三个方面：一是外感六淫邪毒;二是感受特殊毒素(如蛇毒、虫毒等);三是各种损伤(如跌打损伤、烧伤腐蚀等)。创伤治疗主要是外治，即局部用药。中兽医提倡疮疡轻浅之证，用外治即可收敛。《医学源流》云：“外科之法，最重外治” 创伤后由于外部刺激使动物机体营气不从，经络阻塞，气血凝滞。可因郁而化热，也可因气血凝滞，络脉受伤导致血不归经，致使瘀血停而不去。当久病之后可使正气亏虚，气血不足，临床表现为脾胃亏虚或卫气不足[1]。《内经》云：“脓少清稀口不敛”，“有土无水，万物不生”。溃疡疮面修复需要在有津液的湿性环境中，津液有滋润和濡养皮肤生肌的作用。 《灵枢·痈疽篇》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则腐肉，肉腐则为脓”。津液不足致皮肤、肌肉、骨骼、脏腑等失其濡润之功，药物难以到达靶组织，疮面难以进行修复。津液多而不化则使水湿内生，出现病理变化，阻碍疮面修复。近年来，在中药中发现并提取了许多能促进皮肤创伤愈合的活性物质，这些活性物质通过控制创面感染，促进局部血管扩张，改善创伤部位的血液循环，同时具有抗炎、镇痛等作用来促进创伤愈合[2] 中兽医遵循“内外结合”思想对创伤进行治疗，强调伤即有瘀。故“活血化瘀”是中兽医治疗创伤的常用方法，而“偎脓长肉”则是创伤愈合的过程和结果。新鲜创以活血生肌、燥湿收涩为治疗原则，适用方剂为生肌散，方中血竭、儿茶止血生肌，乳香、没药化瘀，赤石脂、龙骨燥湿，冰片消肿止痛。而化脓创以排脓去腐、活血生肌为治疗原则，适应方剂为防腐生肌散，方中枯矾、陈石灰、煅石膏燥湿排脓，铅丹、轻粉去腐肉，乳香、没药活血化瘀，血竭、冰片止血止痛。生肌散和防腐生肌散体现了中兽医治疗创伤的理论。 2创伤愈合的分子机制 一氧化氮在创伤愈合中的作用 近年来，一氧化氮(NO)在创伤愈合中的作用越来越受到学者们的关注。NO是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸生成瓜氨酸，同时释放出小分子。一氧化氮合酶有3种亚型，分别是神经型(nNOS)、内皮型(eNOS)和诱导型(iNOS)。研究表明，增加组织或细胞中内皮型的蛋白表达水平或酶活性能够提高NO水平，促进创伤愈合;反之，则延迟创伤愈合[3] ConnellyL等[4]研究表明，在eNOS基因敲除的鼠骨髓巨噬细胞中，NF-κB活性降低、iNOS表达以及NO含量都减少，故eNOS在引发早期炎症和细胞激活中具有关键作用。通过腹疝模型试验证实，选择性iNOS抑制剂L-N6-亚氨乙基-赖氨酸(L-NIL)可使肉芽组织中血管内皮生长因子(vascularendo-thelialgrowthfactor，VEGF)表达量减少，延缓伤口愈合[5] 细胞在创伤愈合中的作用 创伤愈合的基础是炎性细胞一系列活动，主要包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等。在任何类型炎症中，最早在炎性病灶出现的是中性粒细胞，随后是巨噬细胞。创伤愈合中，中性粒细胞在花生四烯酸衍生物、血小板衍化生长因子、血凝块中的血清和其他物质趋化作用下，成为首先到达创伤的炎症细胞。但其本身并不参加创伤愈合，而是通过某些介质和酶的趋化、迁移等作用，刺激新生血管的再生和纤维结缔组织的形成。与西药治疗创伤引起的免疫细胞不同，外用中药可显著增加这些免疫细胞的氧代谢活性，并且加强纤维结合蛋白的作用[6] 在皮肤受到创伤时，巨噬细胞受到某种物质的刺激后被活化，巨噬细胞分泌的物质具有促进血管再生和纤维增生作用，使细