一例乳腺增生患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例乳腺增生患者的用药指导方案设计 1.病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业，居住地 既往病史 症状 乳房胀痛，摸 自由职业 黄某某 女 42 无 起来有小块 岳阳平江 结节。 表一 患者基本情况 2.分析掌握病情 患者脉浮，观其面色无华，舌尖发红，舌苔薄白，情绪容易波动。就医后患者描述 自己经常感觉乳房胀痛，两边肝肋下侧经常有於气，月经不调经血颜色呈暗红色，有血 块月经量是多是少，头晕耳鸣，身感疲惫乏力，小便偏黄，忽冷忽热，常感烦闷。 3.辩证 根据患者描述，曾因工作压力劳心过度，家庭杂物心情抑郁，后常感乳房胀痛，乳 房周围有小型结块，查看患者胸部发现在肝肋下侧见淤青，肝气郁结，应以清热解毒， 消肿散结为主要治疗方向。 4.处方分析 处方组成；牡丹皮5g、栀子5g、柴胡3g、当归10g、川芎6g、瓜蒌10g、赤芍10g、 炒麦芽10g、炒王不留行10g、三七粉1g、猫爪草10g。 【解方】: 牡丹皮可以用于闭经痛经，牡丹皮偏泻心经之火，长于清热凉血，善治 血中结热；当归用于虚寒性或血瘀诸痛症，即能补血活血还能够起到散寒止痛的功效是 调经之要药；此二药在本方中作为君药，当归与牡丹皮合用，可以用来治疗病人月经呈 块状，瘀滞闭经和痛经.牡丹皮清热凉血，所以一般经过炮制加工或酒炙后再使用在病 2 人身上来增强牡丹皮的药效。川芎主入肝经，它可以通达气血，是用来治疗血瘀气滞痛 症的要药，当我们发现患者胸部有节结，并且在其胸下还可以见到有大块血瘀时，用其 与君药联合，可以用其与君药联合应用，以达到疏肝散淤止痛的效果。赤芍偏清肝经之 火，活血散瘀作用较佳，善治脉中瘀滞，柴胡在本方中主要用于疏肝解郁，乳腺增生大 部分是由于肝气郁结引起的，可治疗妇女乳房胀痛；此二药作为臣药和辅助用药，可活 血通经；栀子能用于治疗咽喉肿痛、便秘等功效，尤其擅长消除人暴躁易怒的烦闷心情， 瓜蒌皮具有利气散结宽胸的作用，炒麦芽和炒王不留行具有下乳消肿，回乳消胀，活血 通经等作用，和瓜蒌皮配伍用于治疗乳痈初起，猫爪草具有化痰散结消肿解毒的作用， 且猫爪草能够抑制防止转变成为乳腺癌这几味药作为使药补充药物，与上面诸药合用， 能够使活血化瘀，宽胸理气的功效更加突出。 图一 患者处方 5.中药房审方的 “四查十对” 发药流程：打单的同事在窗口与病人核对信息，确认就诊信息无误后打出单子给传 药的同事，审方的执业老师根据对处方的审查确认无用药禁忌 处方使用情况合理后， 准许对该病人发药，工作人员开始捡药，完成后将药发给病人，嘱咐用药情况，结束发 药流程。 该方经审方流程，符合医院及相关卫生文件规定，予以发药。 3 6.煎服注意事项 煎药时应注意，在煎药前按照写药袋上的标注和药师的用药指导将饮片进行一个分 类，特殊煎煮饮片和无需特殊煎煮的饮片。 第一步先煎：将先煎药物浸透后放进瓦罐中，然后加入水进行煎煮 第二步：拿出包装好的中药饮片倒入碗中加水开始浸泡半个小时 （这样的话不仅有 利于将饮片中的有效成分更大程度的吸收还能够防止药材所含蛋白质因为直接煎煮而 流失糊化）等到先煎药物煎煮的好了以后，将浸泡好的中药全部倒入瓦罐中一起进行煎 煮，先用大火煮到瓦罐中的水沸腾以后，再开小火慢慢煎煮30分钟。 第三步后下：含有香气的药物需要后下比如薄荷砂仁等，需要等到药物煎煮完成之 前五至十分钟加入，一起煎煮。 第四步二煎：每副中药可连续煎煮两次，当第一次煎煮完成之后，加入水开始进行