骨髓增生异常综合征实验室检测方案设计.pdfVIP

目录 1.概述3 2.病例导入3 3.检测程序3 3.1 血常规检测3 3.2 血象6 3.3 血象结果分析7 3.4.骨髓象7 3.5 结果分析9 4.结果总结9 5.文献9 2 骨髓增生异常综合征实验室检测方案设计 1.骨髓增生异常综合征概述 骨髓增生异常综合征(MDS)是一组抑制性后天性克隆性恶性的疾 病。又名骨髓细胞生长不良综合征。其基本的病变病因为克隆性造血 干祖细胞异常发育，导致无效造血明显增强。其特点为髓系细胞分化 以及发育的异常，主要表现为难治性的血细胞数量明显降低，造血功 能衰竭，以及高风险会向急性髓系白血病转化。 2.病例导入 男性，57 岁，无明显诱因下头晕，乏力1 月余，偶有咳嗽咳痰， 无发热，未予治疗，现感头晕乏力进行性加重，于当地医院补液治疗 后未缓解。为进一步诊治，近日于衡阳市中心医院门诊检验科查血常 规显示红细胞、血红蛋白减少，门诊以“红细胞、血红蛋白减少待查” 收入血液科。 3.检测程序 可选取血常规检测、血象、骨髓象程序。 3.1 血常规检测 3.1.1 标本采集 事先告知患者抽血的目的以及注意事项，需要抽血的手臂结扎止 血带，同时嘱患者握拳使血管充盈。找准弹性较好的血管，消毒2-3 遍。穿刺针与血管呈 30 度夹角斜行进针，进入血管内后平行血管进 针1-2cm，穿刺针的末端立刻接入抽血试管。留取足够的血液进行化 3 验后，快速拔出穿刺针，棉签局部加压穿刺点。嘱患者加压3-5 分钟， 避免局部揉捏，以免形成血肿，则抽血完毕。之后2h 内送检验科上 机检测。 3.1.2 仪器选择 仪器选择为 XN-2800 血细胞分析仪，准确地对标本进行计数与 分类。见图（一）。 图（一） 3.1.3 检测方法 首先开启血细胞分析仪电源开关，打开电脑主机，仪器主机前面 板状态指示灯变为橙绿闪烁，仪器主机初始化后开始自检，自检时仪 器会自动灌注稀释液、清洗液及溶血剂，并清洗液路。自检完成后， 仪器进入血液细胞分析窗口。首次装机或在每天进行血液样本测试之 前必须对血细胞分析仪进行质控。若本底测试，质控结果达不至要求， 且某些参数漂移变化较大，则必须对血细胞分析仪进行重新标定。 由于XN-2800 血细胞分析仪可扫取抗凝管上的信息，将标本编 4 号混均后放入试管架，机器感应自动吸入检测。见图(二)、图（三）。 图（二） 图（三） 3.1.4 检测结果 血常规检测结果：结合患者2020.9.13 日，血常规：白细胞计数 9 9 12 7.11 ×10 /L, 中性粒细胞计数5.56 ×10 /L ，红细胞计数2.38 ×10 /L ↓， 9 血红蛋白61g/L ↓，血小板计数223 ×10 /L 。见（图四）。 5 （图四） 3.1.5 结果分析 结果提示血红蛋白、红细胞偏低，并发现大量异常细胞。 3.2 血象 3.2.1 制备外周血涂片 3.2.1.1 材料准备 记号笔、玻片、微量吸管、一次性采血针、患者血液标本、胶头。 3.2.1.2 推片步骤 ①取一滴末梢血置于载玻片的一端，规范要求操作者左手持载玻 片，右手以边缘平滑的推片的一端从血滴前方后移接触血滴，血滴即 沿推片散开。然后便推片与载片夹角保持 30