一例尿路感染患者的药物方案设计.pdfVIP

一例尿路感染患者的药物方案设计 一、病人的基本情况 患者，女，25岁。最近6天出现排尿困难和尿急。患者在这次 患病之前，曾经也患过一次尿道感染，同样出现尿频、尿急的情况， 放任不管后自愈。 二、分析掌握病情 根据患者描述平日喜欢吃重口的菜系和零食，占生活日常主食的 主导地位，不喜喝水，一天的摄入量少于200ml。最初症状为尿频尿 急，尿道不舒服，排尿艰难，每次滴几滴或反复排尿。症状出现第五 天左右，患者出现发热的现象，温度一直处于39°以上。根据以上 患者所述情况，推断为尿道感染，立即入院就诊。 三、从病情入手确定治疗方案 该病人因为总是尿急尿频，尿道不舒服并且陪伴着排尿困难等症 状。去医院就诊，细菌倾向于沿着尿道开口进入膀胱。尿道四周的部 分异常，妇科疾病，性激素的变动将惹起阴道和粘膜尿道的变化，从 而招致病原菌的入侵。医生诊断为尿道感染。其尿路感染主要是由进 入尿路的革兰氏阴性杆菌引起的，很少有复杂或复发性尿路感染。 3.1 头孢类 代表药物：阿莫西林 1 图1：阿莫西林胶囊 图2：阿莫西林胶囊说明书 药理作用：这类药物对不产青霉素葡萄球菌、肠杆菌等良性球菌、 肺炎球菌、溶血细胞、肠道细菌、奇异蛋白酶、淋病奈瑟菌等淋病β -乳糖酶和幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林具有杀菌作用， 能够防止细菌细胞的合成、溶解和分解。 不良反应： 1、肠胃会出现恶心，想吐、腹泻和结肠炎。 2、会发生皮肤瘙痒、引发哮喘等一些过敏反应。 3、会导致身体内贫血，体内血小板减少等。 4、偶尔会兴奋、焦躁、彻夜不眠、头晕目眩等一些中枢神经系 统症状的发生。 用法用量：空腹口服。 剂量：1、成年人应该口服，用药一次服用0.5g左右。如果需要加大 剂量，间隔六小时至八小时可以多服用一次，但是值得注意的是一次 的剂量不能超过4g。 2、对于有肾功能损害病例情况的病人应该调整服药的剂量。 注意事项： 2 1、传染性单核症患者受皮肤出疹影响，必须避免。如出现皮疹 反应必须立即得到治疗，服药期间，需留院观察。 2、药物过敏和青霉素皮肤测试的历史必须在药物前详细调查。 3、药物过量：肾功能衰竭和尿液少的患者报告说，是由于阿霉 素过量所致，但肾功能障碍在撤退后是可逆转。 价格：0.25g*20粒 15元 3.2 大环内酯类 代表药物：罗红霉素胶囊 图1：罗红霉素胶囊 图2：罗红霉素胶囊说明书 药理作用：是新一代大环内酯类抗生素，临床上主要是用于治疗 革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等引起的相关疾病。对革兰 氏阴性菌的阳性效果略低于莱霉素，对军团菌肺炎有较强的疗效，可 与50年代亚洲型细菌配合使用。核糖体可以抑制RNA和P位点通过 细菌细胞膜的结合和转移。 不良反应：1、患者会出现腹部疼痛、泻肚、恶心、呕吐等一些 方面的肠胃不适反应。 2、偶尔还会出现皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛，如有以上个别 反应，需要马上停药就医。 3 用法用量：空腹口服，成年人一次0.15g，一天2次。也可2次 变一次服用。 1 1 注意事项： 、 为了获得高浓度的血液制品，患者必须在饭前 3-4 小时或饭后 小时在空腹饮用。 2 、在治疗过程中需要经常观察肝功能。 价格：0.15g*6 12元 2.3、喹诺酮类 代表药物：盐酸左氧氟沙星胶囊 图1：盐酸左氧氟沙星胶囊 图2：盐酸左氧氟沙星胶囊说明书 药理作用：该产品具有很强的抗菌作用。对大多数肠道细菌有很 强的抗菌活性。这一类药品对于革兰氏阳性菌抗菌的左右比较强，但 对厌氧菌和肠球菌效果并不理想。 不良反