脱贫攻坚督查调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 1 序号：_________ 脱贫攻坚督查调查问卷 （对照贫困户扶贫手册，结合调查情况填写） 贫困户户主姓名： 联系电话： 家庭住址： 乡镇 村 组 第一部分：家庭基本信息 1.共同生活、共享开支： 人，建档立卡： 人，是否整户识别___①是；②否。 2.贫困户主要致（返）贫原因（单选）：_______①因病；②因残；③因学；④因灾；⑤因婚；⑥缺土地；⑦缺水；⑧缺技术；⑨缺劳力；⑩缺资金；?交通条件落后；?自身动力不足。 3.建档立卡时间是：______①2014年；②2015年；③2016年；④2017年。 4.脱贫时间是：_____①2014年；②2015年；③2016年；④2017年； 第二部分：督查发现该户存在的问题 督查内容 存在具体问题 一、“四率一度”情况 1、存在识别程序不规范方面问题。 2、存在不符合识别标准的“错评”贫困户问题。 3、存在未整户识别或人为分户方面问题。 4、存在已脱贫户“错退”问题。 存在对帮扶联系人、对驻村工作队、对帮扶工作及成效的满意度问题。 6、存在对村基础设施和公共服务的满意度问题。 二、“一收入、两不愁、三保障”情况 ?围绕“两不愁”，测算贫困户家庭收入情况，是否超过扶贫标准，是否存在愁吃愁穿问题。 2、看有没有大额医疗或教育支出，是否存在“入不敷出”方面问题。? 3、贫困户家庭子女义务教育阶段入学情况，是否有辍学问题？是否存在“漏户漏人”问题。 4、检查是否100%参加新农合保险，是否享受了“351”、“180”健康脱贫政策？享受大病医疗救助情况，是否存在“漏户、漏人”问题。 5、实地查看贫困户住房情况，是否存在住房安全方面问题。 三、“三落实”情况 （一）政策落实方面 1、家庭医生签约服务、教育资助、住房提升、产业奖补等政策措施落实方面存在的问题。 （二）工作落实方面 1、扶贫对象动态调整是否符合相关程序规定要求，工作落实是否规范有序。 2、贫困户家庭的基本信息、“一户一档”、村档案资料是否齐全、准确，与家庭实际情况是否做到“四一致”。 （三）责任落实方面 1、扶贫手册基本信息、帮扶措施、走访记录、帮扶成效等内容填写方面存在的问题。 2、“干部包户”帮扶是否务实，是否存在走访不到位、帮扶措施不力、帮扶效果不佳等问题。 四、督查发现的其它问题 督查人： 2018年8月 日