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用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处, :主丁￥芬* I帰上肌［|吟 历 史;用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处, % 4^ t t t 八亠?-----? u I nn ai ?-r A [.丢 H r- -木.I |V. I jT J| r J - ||ll I 定 义;b不;所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不土 -l-f i * I. ~ I 7 |V\/1 — Iw fl fl 11 I ? Iff眯糸本人或阴站删隊O 临床表现（1） ?多数急性心肌炎病人可没有临床症状 ? 60%病人有感冒症状 ? 一部分表现为心衰症状 ? 35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛 ?可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、 心电图损害性Q波;临床表现(2) ?合并房室传导阻滞或室性心律失常而表 现为晕厥、心悸 ?可发生猝死;I所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿扌 ? 4^ t --* t t ，?亠 I—r % I nn rr K I I Y* ? A nl； |y j| 一了［? 1. ： gX 临床分型 轻型或一过性心肌受累型 亚临床型 猝死型 隐匿进行型 心脏扩大、心力衰竭型 房室传导阻滞型;I所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当I ___________1 由删除。 ____________ __ 血液检查;请联系本人或网站删除。 心电图 ?心动过速常见 ?广泛ST-T变化 ?心肌梗死型 ? 20%有传导延迟和LBBB ?心脏完全阻滞导致阿-斯发作，一般不需永久 性起搏器 ?室上性和室性心动过速;25mm/s 10mm/mV 150Hz 004A 12SE50 C ID : 1;本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学 请联系本人或网聲;乙用，不能作为科学依据，i ? I \ iff*1 “t，lit /I Tri* nii|| k 超声心动图;提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处;不能作为科;与所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不工 i告玄、胡v 人 nt/ ixxi r mil |二、 诊断条件 主要条件： 一发病同时或病毒感染后1-3周内出现心脏功能异常表现。 一上呼吸道感染或感冒后1-3周内心电图上显示各种心律失常， 同时伴有2个以上导联ST段下降＞0. 05mv,或多个导联ST段异 常抬高或异常Q波。 一心肌损伤的参考指标：病程中血清心肌肌钙蛋白I或???钙蛋 白T （强调定性测定）或CK-MB增高。 一病毒学诊断依据：病毒抗体测定。 —组织学诊断：心内膜活检。;乌所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文 请联系本人或网站删除。 诊断条件 次要条件： —超声心动图检查 一X线胸片 一血液动力学检查（左心功能不全患者） 一同位素心肌扫描;青勿模仿;不;1. 休息：充分休息能减轻炎症反应。 2. 对心肌的治疗 正常心肌产生许多活性氧自由基及许多酶，能及 时将氧自由基清除掉，使心肌细胞免受损害。心肌炎 时，自由基产生增多，有些酶活性下降,导致心肌细胞 严重受损，再加上病毒在细胞内破坏心肌，产生心肌 细胞溶解和坏死。因此,在心肌炎的急性期釆用自由 基清除剂，维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗, 特别是大量Vite治疗疗效肯定，症状很快消退，低血 压时疗效更明显。;之用，不 治;治 疗;用，不能，;治 疗 ⑥中药治疗,常用的急性期静脉点滴有黄苗40mg,每 日一次，2周为一疗程。二周后黄苗15g、苦参6g煎 服，每日二次，连服3-6个月。牛磺酸2g tid,能气 朗20nig tid,丹参、升脉饮，可增加机体抵抗力，并 起到干扰素的作用，降低死亡率。;不;治 疗 3.抗病毒治疗 利巴伟林（三氮哩核昔,Ribavirim）;国外 动物实验表明，在疾病早期，尤其是在感染期和 感染4天内,开始使用利巴伟林可有效的抑制病 毒复制，减轻心肌损伤，提高生存率，后期无效。 国内己用于临床有口服片剂，每次一片,每日三 次,肌注或静注一般用量10-15mg/kg/d,分二次 给药。;25