#4.2.1#--心---电子教材中医与诊断.pdfVIP

藏藏象象理理论论————心心 心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护 心与小肠、脉、面、舌等构成心系统 心， 在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰 心与四时之夏相通应 一一、、心心的的生生理理功功能能 1.心心主主血血脉脉 心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面 血就是血液 脉，即是脉管，又称 经脉，为血之府，是血液运行的通道 心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽 心脏不停地搏动，推动 血液在全身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力 所以说： “人心动，则血行于诸经，……是心主血也” （《医 学入门•脏腑》） 由此可见，心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能，•都属于心所主，都有赖于心脏的正常 搏动 心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为 “脉搏” 中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全 身气血的盛衰，作为诊断疾病的依据之一，称之为 “脉诊” 在正常生理情况下，心脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机 能正常，则脉搏节律调匀，和缓有力 否则，脉搏便会出现异常改变 心要完成主血脉的生理功能，必须具备两个条件：其一，心之形质无损与心之阳气充沛 心气与心血、 心阳与心阴既对 立又统一，构成了心脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能 心脏的正常搏动，主要依赖于心之阳气作用 心阳气充 沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常地运行 其二，血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈和脉 道的滑利通畅 所以，心阳气充沛，血液充盈和脉道通利，是血液运行的最基本的前提条件 其中任何一个因素异常，都可改 变血液循行状态 心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质 心气推动血液在脉内循环运行，血液运载着营养物质以供养全身， 使五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮毛，整个身体都获得充分的营养，藉以维持其正常的功能活动 二是生血，使血液不断地得到 补充 胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化、升清散精的作用，上输给心肺，在肺部吐故纳新之后，贯注心脉变化而赤成 为血液，故有 “心生血” （《素问•阴阳应象大论》）， “血生于心” （《质疑录》）之说 心脏功能正常，则心脏搏动如常，脉象和缓有力，节律调匀，面色红润光泽 若心脏发生病变，则会通过心脏搏动、脉 搏、面色等方面反映出来 如心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血液不畅，或血脉空虚，而见面色无华，脉象细弱无力等， 甚则发生气血瘀滞，血脉受阻，而见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等 2.心心主主神神志志 心主神志，即是心主神明，又称心藏神 （1）神的含义 在中医学中，神的含义主要有三：其一，指自然界物质运动变化的功能和规律 所谓 “阴阳不测谓之神” （《素问•天元 纪大论》） 其二，指人体生命活动的总称 一般称之为广义的神 整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面 色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围 换言之，凡是机体表现于外的 “形征”，都是机体生命活动 的外在反映 其三，是指人们的精神、意识、思维活动 即心所主之神志，一般称之为狭义的神 （2）神的生成 神是人体形体的机能或功用 由精气构成的形体是人身的根本 “生之来谓之精，两精相搏谓之神” （《灵枢•本 神》） 神随着个体的发生、发育、成长、消亡而发生、发展和消亡 神由先天之精气所化生，当胚胎形成之际，生命之神也 就产生了 出生之后，在个体发育过程中，神还必须依赖于后天水谷精气的充养 所以说： “神者，水谷之精气也” （《灵枢 •平人绝谷》） 神并不是超物质的东西，它的产生是有物质基础的 精气是产生神的物质基础 形具而神生，形者神之体，神者形之用 形存则神存，形谢则神灭 总’之，神是物质自然界的产物，是天地间的一种自然现象 （3）心主神志的生理作用 心藏神，为人体生命活动的中心 其生理作用有二：其一，主思维、意识、精神 在正常情况下，神明之心接受和反映客 1 观外界事物，进行精神、意识、思维活动 这种作用称之为 “任物” 任，是接受、担任、负载之意，即是心具有接受和处理 外来信息的作用 有了这种 “任物”的作用，才会产生精神和思维活