#4.2.1#--蒿芩清胆汤中医与诊断.pdfVIP

第第一一节节　　和和解解少少阳阳剂剂 和解少阳剂，适用于邪在少阳之证。代表方如小柴胡汤、蒿芩清胆汤 。 蒿蒿芩芩清清胆胆汤汤 《通俗伤寒论》 【组成】 青蒿脑钱半至二钱 （4.5～6g） 　淡竹茹三钱 （9g） 　仙半夏钱半 （4.5g） 　赤茯苓三钱 （9g） 　青子 芩钱半至三钱 （4.5g～9g） 　生枳壳钱半 （4.5g） 　陈广皮钱半 （4.5g） 　碧玉散 （滑石、甘草、青 黛）包，三钱 （9g） 【用法】 水煎服。 【功用】 清胆利湿，和胃化痰。 【主治】 少阳湿热痰浊证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃 逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。 【证治机理】 湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦。三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，以致少阳枢机不利。 胆经郁热偏重，故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛；胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，故吐酸 苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆；湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤；病在少阳，湿热 痰浊为患，故舌红苔白腻，或间现杂色，脉数而右滑左弦。治宜清胆利湿，和胃化痰。 【方解】 本方为治少阳胆热偏重，兼有湿郁痰浊内阻之证。方中青蒿苦寒芳香，既清透少阳邪热，又辟 秽化浊；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹 茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸 畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导湿热从小便而去，为佐使 药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，则诸症均解。 【配伍特点】 芳香清透以畅少阳之枢机，苦燥降利以化湿郁之痰浊。 【运用】 本方为治疗少阳湿热证之常用方。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀痛，吐酸苦水，舌红苔腻， 脉弦滑数为辨证要点。 【方论选录】 足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若 受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽。故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯 胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉， 引相火下泄；使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者， 投无不效……青蒿脑清芬透络，从少阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功比柴胡 为尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。 （俞根初 《重订通俗伤寒论》） 【方歌】 俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。 1