抗感染药物治疗学：性传染性疾病药物治疗学.pptVIP

（四）梅毒治疗 1青霉素 2青霉素过敏：多西环素，红霉素 四、艾滋病 概念：艾滋病是获得性免疫缺陷综 合症（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。 （一）病因与发病机制 HIV是一种逆转录RNA病毒，包括HIV－ 1和HIV－2两种类型。 HIV感染CD4 + T细胞（病毒包膜蛋白gp120与CD4分子结合）→CD4 + T细胞大量破坏 →免疫功能严重缺陷 HIV感染单核巨噬细胞→HIV可在细胞内复 制 增生→游走、扩散 HIV与CD分子结合过程 （二）传播途径与临床病理分期 1.传播途径 70％传播通过性接触传播。 血道传播。 胎盘传播、母婴间传播。 其他如器官移植、医疗职业性传播等。 2. 临床病理分期 （1）急性感染期：3~6周后，少数有 发热、咽痛、肌肉酸痛。 （2）AIDS相关综合征期（ARC）：可 持续2～10年。无症状至全身淋巴结增生 肿大。 （3）AIDS期：继发机会性感染及恶性 肿瘤，出现发热、乏力、消瘦、腹泻、神 经系统症状等。 （三）病理变化 1.淋巴组织病变 早期：淋巴结反应性增生、肿大→全 身浅表淋巴结肿大。可见华－芬多核巨细 胞。 晚期：淋巴结结构被破坏，T、B细胞 消失殆尽→巨噬细胞、浆细胞替代。胸腺、 肠道等淋巴组织萎缩，脾淤血肿大。 2.继发感染 混合性机会感染即继发多种在正常人 体不致病的病原体感染，是本病的特征之 一。例：肺部感染卡氏肺囊虫。 3.继发性肿瘤 约有1／3 AIDS患者继发卡波西肉 瘤，非霍奇金恶性淋巴瘤发病率也较高。 （四）治疗 预后：差。进入AIDS期后，1年内病 死率为50 % ，5 年以上死亡率100%。 1抗HIV药物： 1）抑制HIV DNA 合成：齐多夫定、拉米夫定 2）HIV蛋白酶抑制剂:沙奎那韦、利托那韦 3）抑制HIV-1整合酶:雷特格韦 4）HIV融合抑制药：恩夫韦肽 2治疗方案： 1)治疗目的：减少HIV相关的发病率和病死率；抑制病毒复制；重建或维持免疫功能；减少HIV的传播、预防母婴传播。 2)治疗：联合治疗即高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。如 沙奎那韦+利托那韦 齐多夫定+拉米夫定 3）注意 A抗HIV病毒治疗是终身的，因药物无法作用于细胞内的潜伏病毒。 B采取HAART治疗的益处是使艾滋病的并发症减少60-80%，住院患者减少，病死率下降44%。 C联合用药可能产生耐药，疗效不佳，应及时换用其它药物 D影响疗效的因素：依从性；过去治疗史；CD4细胞计数较高的患者疗效较好； 3机会感染的治疗 结核病、肺孢菌病、疱疹病毒感染、肝炎 细菌感染，真菌感染等等 4机会感染的药物预防 以下叙述正确的是： 　A性传播疾病(STD)是指通过性行为而传播的一类疾病。包括 淋病， 尖锐湿疣， 梅毒，艾滋病 。 B淋病治疗可选择:头孢曲松，大观霉素 Ｃ尖锐湿疣可采用物理治疗方法。 Ｄ梅毒治疗可选择青霉素，青霉素过敏患者可选择多西环素，红霉素。 E艾滋病联合治疗即高效抗逆转录病毒治疗（HAART）,如沙奎那韦+利托那韦。 第2节 性传播疾病 性传播疾病(STD)是指通过性行为而传播的一类疾病。 淋病 尖锐湿疣 梅毒 艾滋病 一、淋病 概念：是由淋球菌引起的最常见的 STD。 传染源：患者及无症状带菌者 传染途径：性交直接传染、接触被污 染物间接感染 基本病变：泌尿生殖器官急性化脓性 炎 男性可累及尿道、前列腺、精囊、附睾。 女性可累及外阴、阴道腺体、尿道、宫颈， 甚至宫内膜、输卵管等。 临床表现： 常表现为尿道口充血、水肿、 脓性渗出物。 预后：经抗生素治疗可痊愈，但因不洁性行 为复发。 淋病 治疗 1淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：头孢曲松、大观霉素 2淋菌性咽炎：头孢曲松 3淋菌性结膜炎:头孢曲松、大观霉素 4淋菌性前列腺炎、附睾炎:头孢曲松、大观霉素 5淋菌性盆腔炎:头孢曲松、大观霉素+甲硝唑、多西环素 6播散性淋病:头孢曲松、大观霉素 7伴有衣原体或支原体感染：头孢曲松、大观霉素+阿奇霉素/ +多西环素、 二、尖锐湿疣 （一