前后交叉韧带损伤临床诊疗指南.docVIP

前后交织韧带伤害临床诊疗指南 前后交织韧带伤害临床诊疗指南 前后交织韧带伤害临床诊疗指南 前、后交织韧带伤害临床诊疗指南 【制定规范的依照】 《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编 著 【诊疗】前交织韧带 2.1详尽咨询病史有助诊疗，多为急性伤害。 2.2伤后关节有错动感和扯破感，局部痛苦肿胀，膝 关节无力不稳。 2.3检查膝部有压痛，自主活动阻碍，关节腔穿刺可 抽出积血，前抽屉试验阳性。 2.4屈膝900向前侧牵拉胫骨近端，X线侧位摄片并 与健侧比较有助于诊疗。 2.5MRIT2像可见灰色韧带影中断，出现高密度白 色水肿影，说明韧带伤害或断裂。 2.6膝关节镜检查可确立韧带伤害。 【治疗】前交织韧带 3.1非手术治疗纯真前交织韧带断裂或不全断裂， 可先用长腿石膏固定患膝于屈曲.300位，固定6周左 右。石膏固定初期即开始股四头肌训练。 3.2手术治疗多半的前十字韧带伤害的修复重修 手术能够在关节镜下达成。 新鲜伤害：主要适于：①前十字韧带断裂归并内侧韧带伤害，后十字韧带断裂或外侧韧带伤害；膝 关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内、外翻 异样活动时。②胫骨止点撕脱骨折者，闭合不可以复位 者。③伴有内侧半月板破碎者应手术探查。详尽修复 方法据断裂部位不一样而异，包含股骨髁附着点撕脱修 复、胫骨附着点撕脱修复、韧带实质断裂修复以及胫 骨髁间隆凸部撕脱骨折修复等。术后长腿石膏固