心肌梗死患者的护理PPT课件.ppt

AMI护理措施 一、一般护理 1、休息与活动 1)心肌梗死后1~3天应绝对卧床休息，日常生活（进食、排便、洗漱、翻身等）需护理人员协助完成。保持病房安静、减少探视，护理操作尽量集中，保证患者充足睡眠和休息，以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，限制或缩小心肌梗死的范围。 2）梗死后4~6天卧床休息，鼓励患者深呼吸、活动肢体，以防深静脉血栓形成、肺部并发症等。 3）若无并发症（低血压、心律失常、心衰等），病后1~2周，可以床上坐起逐渐过渡到床边、座椅、病房内走动，日常生活自理。 4）梗死后2~3周可在走廊内活动；7~9周可每天打太极、步行等；10~12周进行较大活动量的锻炼；3~6月可恢复部分工作或全部恢复工作。 * AMI护理措施 2、饮食 宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，少吃产气食物，多吃蔬菜水果。 3、保持大便通畅 由于长期卧床休息活动减少、肠蠕动减弱，常有便秘。切勿用力排便防止急性左心衰、心脏破裂或猝死。可多进粗纤维食物，有助于保持大便通畅；训练床上排便；并适度腹部按摩，以助于肠蠕动，可遵医嘱服用缓泻剂，必要时给予灌肠。 * AMI护理措施 二、病情观察 入院后安置CCU，3~5内严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环等。如发现心律失常、心衰、休克等并发症的早期表现及时报告医生，备好抢救物品和设备配合抢救。观察心电图的动态变化，注意有无室壁瘤的发生。观察肢体活动情况，注意有无下肢静脉血栓形成何栓塞表现。 * AMI护理措施 三、对症处理 1、疼痛 1）疼痛可加重心肌缺血缺氧，使梗死面积加大，可以保持病室安静、限制探视、避免不良刺激，稳定情绪，以减少心肌耗氧。 2）遵医嘱及时给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨脂，烦躁不安给予肌注地西泮，并及时询问疼痛及伴随症状的变化情况。 2）可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧，若无并发症一般吸氧3~5天。 3）溶栓疗法和急诊PTCA是解除疼痛的最根本的方法，让闭塞的血管再通，心肌得到在灌注。 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 心肌梗死(AMI)患者的护理 * AMI 1、MI定义 2、MI病因与发病机制 3、MI临床症状 4、MI实验室及其他检查 5、MI治疗要点 6、MI护理措施 7、MI健康指导 * 心肌梗死的定义 心肌梗死 是在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。 * 心肌梗死的病因与发病机制 主要病因： 冠状动脉粥样硬化，造成血管管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未完全建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达一小时以上，即可发生心肌梗死。 备注: 导致血供急剧减少或中断的情况包括：1）管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、出血，或冠脉持续痉挛，使管腔完全闭塞；2)休克、脱水、外科手术、出血或严重的心律失常导致心排血量骤降，冠状动脉灌注锐减；3）在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高；4）重体力活动、情绪过分激动、血压骤升或用力排便时，致左心室负荷明显加重，心肌需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。 * 临床症状 1、胸痛：具有持久性、休息和含服硝酸甘油多不能缓解、常有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感、部分有有放射性痛(eg：下颌、颈部、背部)、 2、全身症状：有发热、心肌酶增高、白细胞增高和血沉加快等。与坏死物质被吸收有关。 3、胃肠道症状: 部分患者在疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等。与心排血量降低、组织灌注不足等有关。 4、其他:心率失常、低血压、心源性休克、心衰等症状。 * 实验室及其他检查 1、心电图检查： 特征性改变： ST段明显抬高、深而宽的Q波、T波倒置、 2、实验室检查： 血液检查：白细胞、中性粒细胞增多、血沉增快、C反应蛋白增多、 血心肌坏死标志物检查： 肌红蛋白：常在起病后2h内升高、12h达高峰、24~48h内恢复正常。 肌钙蛋白I或T：常在起病后4h内升高、前者11~24h达高峰、7~10h