心理诊断技能PPT课件.ppt

神经衰弱 易激惹的典型形式是反复发作的三部曲：急躁发怒——后悔——加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。 易激惹可以发生变形，常表现为：①容易伤感②好打抱不平③弥散性敌意 * 神经衰弱 心情紧张 过度紧张的人有5个特点： 紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降 * 神经衰弱 神经衰弱的失眠最常见的是睡眠和醒觉的节律紊乱 头部不适感是紧张性头痛 内脏功能障碍通常只限于个别的器官。如果症状很多，几乎遍及各处，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症的可能性。 * 焦虑神经症 特点①焦虑的情绪体验②焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍） 主要类型：①急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）②广泛性焦虑 * 惊恐发作 无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测，发作期间歇，除害怕再次发作外，无明显症状；明显的植物性神经系统症状，濒死感或失控感，突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显影响正常活动 一个月至少发作3次，或首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月 * 广泛性焦虑 缺乏明确的对象和具体内容的恐惧，或提心吊胆、或精神紧张；显著的自主神经系统症状或运动性不安。 自主神经功能失调的症状：心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。有的患者还可能出现阳痿、早月经紊乱等症状。 运动性不安主要包括：坐立不安、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛等。 * 恐惧神经症 特点：①害怕与处境不相称②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。 主要种类：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症。 * 强迫性神经症 特点：强迫与反强迫同时存在 主要种类：原发性强迫：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向；继发性强迫动作 * 疑病性神经症 特点：对健康过滤；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念 。反复就医，任不能消除疑虑。 * 抑郁神经症 （1）轻度抑郁症 抑郁有六个主要表现：①兴趣减退甚至丧失（无趣）②对前途悲观失望（无望）③无助感（无助）④感到精神疲惫（无力）⑤自我评价低（无能）⑥感到生活或生命本身没有意义，活着还不如死了的好（无价值） * 抑郁神经症 （2）抑郁神经症的特点 抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突。 ①症状上，心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。如，既自卑又怨天尤人，既承认自己追求的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作。 ②人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心情不良，是所谓的抑郁人格者。 ③抑郁神经症大多呈慢性病程，至少持续2年，多年不愈。 * 抑郁神经症 区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁，要告诉病人，他患了真正的病，要药物治疗。他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神经症是某种生活风格的产物，是一定行为模式的结果，它跟以前的生活态度直接有关，必须发挥主动性促使自己走向健康。 * 识别其他常见精神障碍 重点掌握《国际疾病分类》第十次修订（简称ICD-10）中常见精神和行为障碍的诊断要点。 1、双相情感障碍 2、抑郁发作 3、适应障碍 4、分离性（转换）障碍 5、难以解释的躯体主诉（躯体化、疑病症） * 识别其他常见精神障碍 6、进食障碍（神经性贪食和神经性厌食） 7、睡眠问题（失眠） 8、性功能障碍（男性） 9、性功能障碍（女性） 10、精神发育迟滞（18岁以前） 11、多动（注意缺陷）障碍 12、品行障碍（反社会人格障碍的前期） 13、遗尿症 14、居丧障碍（2个月后仍表现抑郁的全部症状，考虑抑郁发作诊断） * 掌握人格障碍三个要素 ICD-10指出人格障碍有三个要素： ①早年开始，于童年或少年起病（早年起病） ②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良（适应不良） ③对病人带来痛苦或贻害周围（害人害己） * 常见人格障碍 1、带有精神病性的 ①偏执性人格障碍—以猜疑和固执己见为特点。 ②分裂样人格障碍—以观念、行为、外貌装饰奇特、情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 * 常见人格障碍 2、具有犯罪性质的 ③反社会性人格障碍—以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 ④冲动性人格障碍（又称攻击性人格障碍）—以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征。 * 常见人格障碍的特点 3、具有神经症性质的 ⑤表演性人格障碍（又称癔症性人格障碍）—以人格不成熟和情绪不稳定为特点。暗示性、依赖性特别强。 ⑥强迫性人格障碍—以过分要求严格与完美无缺为特征。 ⑦焦虑性人格障碍—一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是