心血管病的护理PPT课件.ppt

六、护 理 （一）院前急救 流行病学调查发现，AMI死亡的患者中约50%在发病1h内于院外猝死，死因是可救治的致命性心律失常。 原 因：①患者就诊延迟，②院前转运、入院后诊断治疗准备所需 的时间过长。 任 务：①帮助AMI患者安全、迅速转运到医院，②尽早开始再灌注 治疗。 指导患者： ①停止任何活动，②立即舌下含服硝酸甘油片，③拨打急救电话。 急救措施:①心电监护,②吸氧,③V通道,④药物，⑤除颤，⑥CPR * （二）AMI的住院护理 1、一般护理 （1）心电监测：5-7天，同时观察神志、呼吸、出入量、出汗、末梢循环。 （2）卧床休息：发病24h内应绝对卧床休息，无并发症者卧床休息3天。 （3）建立静脉通道 （4）缓解疼痛和精神恐惧：①镇痛药物：吗啡和杜丁。 ②硝酸甘油：禁忌症有低血 压（收缩压﹤90mmHg）、严 重心动过缓（﹤50/min）。 ③中药：丹参、丹红 * （二）休息及卧位：休息原则根据心功能不全程度而定：心功能Ⅰ级，一般体力活动不受限制。心功能Ⅱ级，能起床活动，增加休息。心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。给予半卧位。 （三）饮食护理：宜高维生素、低热量、易消化、限钠盐、少食多餐。高血压病人钠摄入﹤6g／d，一般心衰﹤5g／d ，中度心衰﹤3g／d ， 重度心衰﹤1g／d 。 （四）氧疗护理： 一般采用低流量鼻塞吸氧1-2L／min ，急性左心衰肺水肿可使氧气通过20-30% 乙醇予以6-8L／min流量吸入。 * （五）排泄护理：食蔬菜、水果及富含纤维素食物，便秘者沿结肠走行方向轻轻按摩，给缓泻剂。 （六）药物护理：洋地黄—服药前后测脉率，观察毒性反应。利尿剂—注意尿量、电解质。扩血管药—注意测血压。抗凝药—观察有无出血。 （七）心理护理：临床上心血管病大致分为躯体疾病、心身疾病和器官神经症。心血管病的心理特征 ① 性格：具有强烈竞争性、重视工作表现、高度自我要求。② 心理冲突时，通常由心血管活动来表现，有人称心血管为表达焦虑的专门器官。③ 情绪变化：焦虑、抑郁。 * 三、急 救 护 理 （一）熟练掌握急救仪器、设备、药品。 （二）各急救用物定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定期消毒、性能完好。 （三）一旦发生晕厥立即就地抢救，通知医生。 （四）给氧、建立静脉通道。 （五）按医嘱准、稳、快使用各类药物。 （六）心脏骤停，立即进行心、肺、脑复苏。 （七）配合急诊PCI、人工心脏起搏术前术后护理。 * 四、心血管疾病介入护理 （一）人工心脏起搏器： 起搏方式： VVI、AAI、DDD ●临时性心脏起搏： a.起搏电极放置时间1-2 周，一般不超过1个月 b.脉冲发生器放置在体外。 ●永久性心脏起搏 ： a.起搏电极永久放置 b.脉冲发生器放置在体内（皮下囊袋） * * 【护理】 1 、术前准备 （1）向患者介绍人工心脏起搏器的有关知识，指导术中配合，以消除紧张心理。 （2）手术部位备皮。 （3）做抗生素皮试。 （4）术前6h禁食，精神过度紧张者，可在术前半小时给镇静剂。 （5）开放静脉通道，备齐抢救设备和药品。 * 2、术后护理 （1）心电监护24h：血压、心电图、心率、心律。 （2）体位：平卧位，穿刺肢体制动。永久性心脏起搏者，平卧5-7天。术后7-9天拆线。 （3）切口：沙袋压迫6-12h，观察有无渗血、红肿、分泌物。 （4）观察体温变化，遵医嘱用抗生素3-5天，以防感染。 （5）嘱病人勿用力咳嗽，术侧肢体不宜过度活动，以防电极脱位。 * 3、健康教育 （1）病人随身携带及妥善保存起搏器置入卡，以便治疗。 （2）教会病人数脉搏，如再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。 （3）不要随意抚弄起搏器植入的部位，自行检查该部位有无红、肿、热、痛，出现不适立即就医 （4）装起搏器的上肢避免用力过度或幅度过大的动作，以免影响起搏器功能或使电极脱落。 （5）避免出入高电量、强磁场的场所。 （6）定期随访，最初半年每月一次，以后每3-6个月一次。 * （二）冠状动脉内支架植入术 【护理】 1、术前准备 （1）向病人及家属解释手术的有关事项。 （2）完善各种检查，了解各器官的功能。 （3）手术部位备皮。 （4）术前6-8h开始禁食，以防呕吐时吸入。 （5）行凝血酶原、肝功能、电解质检查。 （6）术前给镇静剂。其他用药遵医嘱。 （7）行抗生素及碘过敏试验。 （8）建立静脉通道。备好术中用药及