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医院医共体双向转诊制度 一、目的：为进一步深化医药卫生体制改革，促进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式有效形，提高医疗质量，保证医疗安全，落实分级诊疗制度，特制定双向转诊制度。 二、适用范围：xxx人民医院医共体 三、定义：是指由于医共体各医疗机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到医共体总院进行治疗，医共体总院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在医共体分院进行继续治疗和康复。 四、内容： (一）双向转诊原则 1.患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权、切实当好患者的“参谋”。 2.分级诊治的原则：小病、常见病在医共体分院，危急重症在医共体总院。 3.针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至总院专科，提高患者诊治的有效性。 4.无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。(二）双向转诊标准 1.向上转诊标准 符合以下任一条件的，可按向上转诊手续进行转诊： (1)临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例； (2)不能确诊的疑难复杂病例； (3)重大伤亡事件中，处置能力受限的病例； (4)疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例； (5)认为需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例； (6)其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。 2.向下转诊标准 符合以下任一条件的，可按向下转诊手续进行转诊： (1)急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病 (2)诊断明确，不需特殊治疗的病例； (3)各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； (4)需要长期治疗的慢性病病例； (5)老年护理病例； (6)一般常见病、多发病病例。 (三）双向转诊流程 1.住院上转流程 (1)对符合上转指征需转至上级医院住院进一步诊治的非急诊患者，分院责任医生填写转诊单并电话通知总院门诊客服部，总院门诊客服部查看总院住院情况并回复给分院，分院患者持转诊申请单到总院客服部办理住院，遇急危重症患者，分院责任医生应联系总院120救护车，做好病历文书交接转诊。 (2)各分院应对上转患者做好跟踪服务工作，在患者转出5天内进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊断治疗情例； 2.住院下转流程 (1)总院医生根据病人情况进行住院诊疗，待病人病情稳定符合转回各分院的指征，总院责任医生填写转诊单，患者到总院门诊客服部登记，总院并电话通知分院，分院联系患者做好交接。 (2)各分院应与患者进行转回信息对接，并做转回基层入院安排。对出院回家康复的患者及时随访。 (四）双向转诊管理规范 1.双向转诊协调由总院医务科具体负责，急诊科、门诊客服部负责上转患者的登记与统计，各医共体分院负责下转患者的登记与统计，医务科负责汇总上转、下转者的统计。 2.总院负责对各分院进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。 3.对于在分院抢救的患者，如需要总院支援，总院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送总院治疗。分院对疑难杂症提出会诊要求者，总院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。 4.总院对分院上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。 5.实行检验检查结果互认制度，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。 6.患者转诊期间，医共体内转诊医生应和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。 7.严格遵循双向转诊标准合理转诊患者。 8.对于病情较重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。 9.为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需挂号，由门、急诊医生初步诊断后，开具住院病历办理住院相关手续。 10.总院对分院转来的患者，治疗结束后下转时应提供住院治疗情况，下一步治疗、康复计划。 (五）双向转诊评价 1.探索建立双向转诊工作模式，制定医共体内的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范。 2.总院质量管理中心每季度评价各分院双向转诊制度执行情况，评价内容包括：(1)医共体各分院双方医务人员是否知晓、重视。（2)转诊流程是否流畅。（3)是否按规范填写转诊单。 3.在工作中医共体各分院应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。 五、参考文件： 1.xxx卫生健康委员会关于印发《xxx常见病种入出院标准（试行）》 2.《xxx双向转诊标准（试行）》的通知（海卫[2020]92号）