医院护理安全用药与管理.ppt

选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. 精密输液器 适用于儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 避光输液器 易发生光化降解的药物、 易氧化的药物、部分抗肿瘤的药物 给药途径准确 严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径 注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射” 只供肌内注射的药品不可作静脉注射 仅供静脉注射的制剂也不能作肌内注射 绝不可“自作主张”任意“代用”而互替 多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌 给药途径准确 特殊药物使用 舌下含服硝酸甘油者不可吞服 控释片、缓释片、胶囊、肠溶片不宜掰碎后服 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀 标识到位，提供安全的用药环境 如：肠内营养时要挂管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分 膀胱冲洗时要挂冲洗标识 给药时间正确 口服药需按要求时间服用：如空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用等 驱虫药宜在空腹或半空腹时服用 健胃药饭前服、助消化药及对胃黏膜有刺激的药物饭后服 对呼吸道粘膜有安抚作用的药物服用后不宜立即饮水 注意给药间隔时间，维持血药浓度 糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克 抗生素使用间隔时间（如：bid 、q12h)，维持有效血药浓度 输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间 特殊药物的使用时间要做好重点交班登记 增进医护之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目地、被动地去执行 对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通 加强对病人用药知识的健康教育 告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生 向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用 鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应 认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高峰期 注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗并采取措施 格 式 举 例 涵 义 有效期至XXXX年XX月XX日 有效期至2009年03月11日 可用至09年3月11日 有效期至XXXX/XX/XX 有效期至2009/03/11 有效期至XXXX年XX月 有效期至2014年03月 可用至14年3月31日 有效期至XXXX.XX. 有效期至2014.03. 　？ 失效期2000年8月 可用至2000年7月31日 　？ 失效期2012年11月30日 可用至2012年11月29日 国产药品效期的识别 药品离开原包装时，应将有效期注明在变换后的容器上，以便查对 有效期：指药品在一定的贮存条件下，能保持质量的期限 格 式 举 例 欧洲 日/月/年顺序排列 10th Oct.2000 2000年10月10日 美国 月/日/年顺序排列 Aug 20th.2012 2012年8月20日 日本 年、月、日排列顺序 与国产药品相同 进口药品效期的识别 有效期年、月、日的顺序不同于国产药品 我国进口效期药品常见的有日本、欧洲和美国 警 示 超过有效期的药品，《药品管理法》明确规定不得使用，不管重新鉴定是否合格。 《药品管理法》第五章规定： 超过有效期的药品——劣药 配药:大型静脉配制中心,有专职药师审方,净化设施完备,提高输液安全性有好处! * 只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。 仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射 护理安全用药与管理 学习内容 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 用药安全措施 药品效期的识别 急救、毒麻、高危药品的管理 特殊药物使用注意事项 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例…… 中国医院协会《2010年患者安全目标》 目标一、严格执行