46例中暑患者急救治疗与护理观察.docxVIP

46例中暑患者抢救治疗与护理察看 46例中暑患者抢救治疗与护理察看 46例中暑患者抢救治疗与护理察看 例中暑患者抢救治疗与护理察看 大纲目的商议中暑患者的抢救护理领悟。方法对2014 年急诊科49例中暑患者的救治状况进行回顾性解析，总结 中暑患者的抢救护理领悟结果49例中暑患者，成功救治46 例，救治成功率达93.88%，全部的预兆中暑、轻度中暑患者 均完整痊愈，有3例重症中暑患者死亡，此中2例因并发DIC （洋溢性血管内凝血）死亡，1例死于MODS（多脏器功能 衰竭）结论踊跃有效的综合护理能够有效地提升中暑患者的 救治成功率 重点词护理中暑抢救收效察看 中图分类号：R472.2文件表记码：A 中暑是因为人体碰到高温环境影响或烈日暴晒引起的体温调治中枢功能阻挡，汗腺功能衰竭，多系统功能伤害及水电解质平衡凌乱等一系列病理生理变化的总称。依据受累轻重分为预兆中暑、轻度中暑及重度中暑几各种类，特别是重症中暑患者起病急，预后差，若抢救不实时，病死率高达10%-50%。而对中暑有效的护理和抢救是缓解患者病情、促 进疾病恢复的重点。因为夏季连续高热，我科收治各各种类 中暑患者49例，现将抢救护理领悟报告以下。 资料与方法 一般资料 2014 年6月-2014年9月，我院急诊科收治中暑患者 49 例，年龄 45-87岁，平均 57.4岁，此中男 18例，女31 例。 诊断 依据临床表现的轻重，中暑可分为预兆中暑、轻度中暑 和重症中暑，此中预兆中暑患者18例，轻度中暑患者21例，重症中暑患者10例。症状由轻至重：预兆中暑：高温环境 中，出现大批出汗、口渴、胸闷、心悸、恶心、头昏、耳鸣、 四肢肌肉无力、注意力不能够集中，体温不高出37.50C。轻度 中暑：拥有预兆中暑的症状，而体温在38.50C以上，并伴有 面色潮红、胸闷、皮肤灼热等表现；也许皮肤湿冷、血压下 降、脉搏细而快等休克症状。重症中暑：除以上症状外，发 生昏倒或痉挛，体温可达400C以上。 1.3抢救及护理 （1）非重症中暑。对于非重症中暑的患者，将其立刻 置于空调房间内，室内温度保持在20-250C，口服含盐分的 清冷饮料，并嘱其注意休息，必需时静脉输注等渗糖水或盐水，注意保持呼吸道畅达，防备呕吐物窒息，直至患者神志由烦躁不安或表情冷淡转为清醒状态。 2）重症中暑患者。①降温，包含物理降平和药物降温。物理降温：头部放置冰帽，体表大动脉部位如颈部、腋 窝、腹股沟处放置冰袋，注意每20-30min搬动一次冰袋，并 察看冰袋放置处的皮肤颜色及温度状况，以防冻伤，必需时 可适合皮肤按摩；温水擦浴：用温水擦洗患者浑身，擦洗时 毛巾可含有适合水分，使皮肤上留下水渍，经过水分蒸发降 温，忌将患者置于凉水中浸泡。药物降温：我科采纳氯丙嗦 25mg静滴2h内滴完，此药主若是经过控制体温调治中枢， 降低机体代谢、减少产热而起到降温作用。 ②呼吸系统护理。注意保持呼吸道畅达，防备窒息：患者保持去枕平卧位，头倾向一侧，使用吸引器充分除去口腔 及呼吸道分泌物，保持呼吸道畅达；2h翻身拍背一次，利于呼吸道分泌物排出，防备肺部感染；对于有呼吸困难的患者，可使用呼吸机辅助呼吸，同时检测动脉血氧饱和度，实时调整呼吸机参数。 ③心血管系统护理。迅速建立有效的静脉通路，采纳监护仪动向察看血压、心率及心电图的变化。依据生命体征变化、尿量来调治补液速度，纠正水电解质凌乱。对部分患者应予以床边监护，实时发现病情变化。 ④神经系统的护理。注意患者的意识状态，准时察看患者的瞳孔及对光反射变化，对部分有病情变化的患者，行脑电图及脑CT检查，部分重症患者需行腰椎穿刺检查，明确 颅内压，防备脑水肿及脑庙的发生。对有脑水肿发生的患者，可予甘露醇125mL静注脱水降颅压治疗。 结果 49例中暑患者成功救治46例，救治成功率达93.88%。 有的预兆中暑、轻度中暑患者均完整痊愈，有  3例重症中暑 患者死亡，  2例因并发洋溢性血管内凝血死亡，  1例死于多 脏器功能衰竭。 议论 迅速降温是抢救成功的重点。高温中暑危害主若是因为 高热致机体的细胞组织坏死，脏器功能衰竭，特别是中枢神经系统出现伤害。高热能迅速致使脑细胞死亡，进而引起脑水肿、脑庙形成，临床可出现惊厥、意识丧失，危及生命。高热还可出现水电解质代谢凌乱、心力衰竭、肾功能衰竭、休克、DIC等多系统受累表现，一旦出现多系统伤害，病死 率相当高，我科出现的死亡患者，正是并发DIC和MODS。 所以，迅速降低体温至关重要，降温速度与患者预后亲密相 关，应力争在发病1h内使肛温降至38℃左右，以减少高热对细胞的连续伤害。降温最主要的方法是物理降温，平时的方法是头部、体表大血管等部位放置冰袋；条件同意，可予电子冰垫降温办理。我们经过对49例中暑患者的抢救护理 发现，能够在1h内体温降至3