幽门螺杆菌共识意见课件.pptxVIP

幽门螺杆菌共识意见课件.pptx

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幽门螺杆菌感染若干问题共识意见; 本次治疗方案的形成和特点; H.pylori感染诊断标准;H.pylori检测技术; 非侵入性检测方法不依赖内镜检查 包括:13C或14C尿素呼气试验(UBT)、15N尿氨排 泄试验、粪便H.pylori抗原检测、血清及分泌 物(唾液、尿液等)抗体检测以及基因芯片和 蛋白芯片检测等,病人依从性较好。;H.pylori感染诊断标准;胃外H.pylori感染的诊断;H.pyloir感染的根除标准;检测项目; ;3. 消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在使用PPI或抗生素时,有可能使许多检测方法(血清学检测除外),包括RUT、细菌培养、组织学以及UBT呈现假阴性,此时推荐血清学试验或通过多种检查方法确认。而这些检测一旦阳性,不需要再行验证即可确诊。 ;1.使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查。 2.血清学检测仍是流行病学调查的首选,唾液和尿液H.pylori抗体检测适用于儿童H.pylori感染的流行病学调查。 3.血清学检测在如下情况下可作为现症感染的诊断手段:消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在使用PPI或抗生素。;4.胃粘膜有活动性炎症高度提示存H.pylori感染。活动性消化性溃疡患者排除NSAID因素后,H.pylori感染的可能性95%。因此在上述情况下,如H.pylori检测阴性,则要高度怀疑假阴性的可能。不同时间或多种方法检测可取得更可靠的结果。 5.RUT阳性就可以进行H.pylori根除治疗。 ; 根 除 指 征; H.pylori阳性疾病 必须 支持 消化性溃疡 √ ?胃MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ ?有胃粘膜萎缩、糜烂的慢性胃炎 √ ?慢性胃炎伴消化不良症状 √ 计划长期使用NSAID √ 有胃癌家族史 ? √ 个人要求治疗者 √ 不明原因缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫瘫(ITP) √ 其他H.pylori相关性胃病 √; H.pylori与胃肠道外疾病 不明原因缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜(ITP) ; H.pylori阳性疾病 必须 支持 不明确 消化性溃疡* √ ?低度恶性MALT淋巴瘤 √ ?早期胃癌术后 √ ?有明显异常的慢性胃炎 √ ?部分功能性消化不良 √ 胃食管反流病 √ 计划长期使用NSAID √ 有胃癌家族史 ? √ 个人强烈要求治疗者 √ 胃肠道外疾病 √; MaastrichtⅢ的根除适应证中对萎缩程度未作限定。因此“慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂”与“有明显异常的慢性胃炎”基本相当,但表述更明确,且与慢性胃炎共识意见(2006年)一致。 2006全国慢性胃炎共识意见将肠化生定义为有萎缩(化

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