4.护理教学病例讨论制度及表格.docxVIP

护理教学病例讨论制度 .各临床科室应在实习护生每个轮转周期内至少安排临床护理教 学病例讨论1次，由本科室护理带教老师主持，以实习护生发言为主, 要求本科室实习护生必须参加，并签到。 .病例的选择要有一定的难度，优先选择本科室优势病种，以结合 教材为主。 .教学病例讨论会应提前通知，定好病历讨论时间，由管床实习护 生认真准备资料，主要是收集病史、查体、辅助检查、护理诊断、护 理问题与疑问等资料，并结合病情，查阅书籍、文献，写出发言稿， 由带教老师进行修改。其他实习护生要提前熟悉病例病情概况，结合 教材等参考资料，提前做好发言讨论准备。 .病例讨论时，由管床实习护生简明扼要地汇报病例情况，包括患 者一般情况（姓名、性别、年龄、住院号、入院日期），主诉、简要 病史、诊断、体格检查及实验室检查、入院后的治疗、护理过程及效 果等，并围绕疾病病因病机、医疗诊断、治疗方案、护理诊断、护理 问题等方面提出要解决的护理问题和疑问，注重壮、中、西医结合。 带教老师补充，其他实习护生及时作好记录，针对护理问题和疑问进 行讨论，提出各自的见解和主张，带教老师给予点评，主要帮助实习 护生复习理论知识，及时消化吸收临床护理知识。 .病例讨论时间：每次40-60分钟。 .病例讨论结束后，科室及时整理《护理教学病例讨论记录表》存 档备查。 护理教学病例讨论记录表 讨论时间：讨论地点： 带教老师：管床实习护生：记录人: 主题：口疑难病例 □危重病例 口重大手术病例 参加人员： 一、病例资料： 患者床号： 姓名：性别： 年龄： 住院号: 入院日期：年 月 日 时 分 入院诊断： 壮医诊断：证型： 中医诊断：证型： 西医诊断： 1 .病例简介: 2.查体: .既往史: .主要阳性结果: .治疗、辨证施护及效果: 6.目前主要存在的护理问题: 三、本次病例讨论问题: 四、讨论记录（参加者对护理问题、护理措施、中壮医辨证施护的分析意见和下一步处理的意见）五、小结: