成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第七十七章--眼病病人的护理.ppt

* * * * * * * * * * * 常见护理诊断/问题 自理缺陷 与视力下降，眼部包扎等因素有关 潜在并发症 继发性青光眼、前房出血、玻璃体出血、视网膜脱离 计划与实施 眼挫伤的治疗应根据挫伤部位出现的症状进行对症治疗 治疗和护理 药物治疗与护理 观察用药后的效果。 指导局部用药的方法和注意事项 手术治疗与护理 病情观察 心理护理 健康指导 护理评价 视力基本稳定 眼痛症状减轻 正确认识疾病，情绪基本稳定 生活基本自理 无并发症发生或并发症被及时发现并控制 病因及护理评估 病因 敲击金属飞溅出的碎片击入眼内 刀、针、剪刺伤眼球引起眼球壁的穿通 健康史 评估致伤的过程、致伤物的性质、致伤方式、受伤后的处置 病因及护理评估 身体状况 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 交感性眼炎 异物存留眼内 眼内容炎、全眼球炎 护理评估 辅助检查 磁性实验法、电感应实验法，X线或CT、MRI检查异物有无存留 眼部超声检查：术前一般不做，避免对有异物的伤口施压 心理-社会状况 注意评估病人对疾病的认识，及情绪状况 常见护理诊断/问题 感知改变 视力下降 与眼内组织损伤及眼内积血有关 急性/慢性疼痛 与眼内组织受损及眼压升高等因素有关 焦虑 与外伤后病人担心视力不能恢复或容貌破坏有关 潜在并发症 外伤性虹膜睫状体炎、眼内异物、感染性眼内炎、交感性眼炎等 计划与实施 眼球穿通伤治疗原则是手术缝合伤口以恢复眼球的完整性并防治感染和并发症的发生 治疗和护理 伤口处理 预防感染 感染性眼内炎治疗 心理护理 复杂的外伤处理 贯通伤处理 健康指导 护理评价 视力基本稳定或有提高 眼痛得到缓解 情绪稳定，正确认识疾病 无并发症发生或并发症被及时发现并控制 病因 病因 感染 免疫学改变 护理评估 健康史 询问病人有无穿通性眼外伤史或内眼手术病史 身体状况 诱发眼：眼前段的葡萄膜炎症复发或原有症状加剧 交感眼：疼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力减退或麻痹 并发症：并发性白内障、继发性青光眼、浆液性视网膜脱离、视神经萎缩、眼球萎缩 护理评估 辅助检查 眼底荧光血管造影 心理-社会状况 应双眼受累，评估疾病对病人生活和学习的影响程度等 常见护理诊断/问题 感知改变 视功能障碍：与角膜后沉着物、玻璃体混浊、视网膜渗出有关 恐惧 与双眼视功能障碍有关 潜在并发症 继发性青光眼、白内障、眼球萎缩 计划与实施 对交感性眼炎最根本的治疗是预防它的发生，正确处理好眼球穿孔伤非常关键 手术治疗与护理 药物治疗与护理 摘除诱发眼 心理护理 护理评价 视力基本稳定或有提高 情绪稳定，配合治疗 无并发症发生 病因 病因 化学溶液、粉尘、气体进入眼部，引起的眼部损伤 强酸使组织蛋白凝固坏死 强碱渗透到组织深层和眼内，使细胞分解坏死 护理评估 健康史 询问眼化学烧伤的时间、致伤物质的名称、浓度、量，有无经过眼部冲洗 身体状况 轻度：眼睑与结膜轻度充血、水肿 中度：眼睑皮肤可有水疱或糜烂 重度：结膜灰白色混浊、角膜全层混浊甚至呈瓷白色、角膜溃疡或穿孔、葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等 护理评估 心理-社会状况 评估病人对化学伤的认识程度，了解焦虑、悲伤、紧张心理状态 常见护理诊断/问题 感知改变 视力下降甚至丧失 与化学物质引起的眼内损伤有关 急性/慢性疼痛 与化学物质进入眼内致眼痛有关 恐惧 与眼部突然受化学物质的侵害 有组织完整性受损 角膜组织损伤 与化学物质接触角膜有关 常见护理诊断/问题 潜在并发症 继发性青光眼、白内障、眼球萎缩 知识缺乏 缺乏眼化学伤的防治知识 计划与实施 急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗 治疗与护理 急救 彻底清水冲洗 早期治疗 阿托品散瞳 切除坏死组织 应用胶原酶抑制剂 晚期治疗 积极治疗并发症 心理护理 健康指导 护理评价 视力不再下降或有提高 眼痛等刺激症状减轻直至消失 情绪稳定，配合治疗 组织的完整性恢复 无并发症发生或被及时发现并控制 掌握眼部化学伤防治的基本知识 小 结 1.眼钝挫伤是最常见的外伤，是机械性钝力引起的，严重危害视功能，根据挫伤部位可引起不同的症状和体征。根据挫伤的部位，进行对症治疗，主要包括药物和手术治疗。眼外伤多为意外损伤，病人多有焦虑和悲伤，术前术后都要做好病人的心理护理 小 结 2.眼球穿通伤的损害复杂而严重，可导致失明和眼球萎缩，是致盲的主要原因。根据穿通部位不同可有不同程度视力损害。合并细菌感染时可表现为眼内容炎及交感性眼炎。眼球穿通伤治疗原则是手术缝合伤口、防治感染和并发症。术后指导病人严格按医嘱使用抗生素，严防眼内感染的发生 小 结 3.交感性眼炎指穿通性外伤眼或眼内手术眼经过一段时间的