成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第七十八章--耳疾病病人的护理.ppt

内耳疾病病人的护理 护理评估 健康史：有无耳硬化家族史、有无内分泌失调、代谢性疾病、有无外伤或过度疲劳等 身体状况：听力减退、耳鸣、威利斯听觉倒错、眩晕 辅助检查：听力学检查、影像学检查 心理-社会状况：病人常担忧疾病是否能治愈 常见护理诊断/问题 感知觉紊乱、语言沟通障碍、有受伤的危害、 自理缺陷、知识缺乏、潜在并发症 计划与实施 手术治疗和护理 选配助听器 内耳疾病病人的护理 护理评价 接受手术，听力得到最大限度恢复 无并发症 能够（或借助助听器）与他人正常沟通 对相关的自我保健知识有所了解 内耳疾病病人的护理 二、梅尼埃病病人的护理 梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳胀满感为临床特征的内耳疾病 病因与发病机制 耳蜗微循环障碍、内淋巴液吸收平衡失调、膜迷路破裂、变态反应 及其他学说 内耳疾病病人的护理 护理评估 健康史：有无家族史，病毒感染病史或内分泌功能障碍疾病史。有无反复发作眩晕、耳鸣等 身体状况：眩晕、耳鸣、听力下降、耳胀满感、耳镜检查鼓膜多无异常发现 内耳疾病病人的护理 辅助检查：听力检查、前庭功能检查、甘油试验、前庭诱发的肌源性电位（VEMP）、脉冲旋转试验/速度阶梯旋转试验、影像学检查 心理-社会状况：突然发作，症状较严重，常感到恐惧 常见护理诊断∕问题 舒适度减弱、恐惧、有受伤的危险、知识缺乏 内耳疾病病人的护理 计划与实施 心理护理：消除紧张、恐惧心理，精神放松，配合治疗 休息与饮食 病情观察 健康指导：忌登高、下水、驾车。注意饮食平衡，营养全面，劳逸结合，睡眠充足 内耳疾病病人的护理 内耳疾病病人的护理 护理评估 情绪稳定，积极配合治疗护理 各种不适症状得到及时控制 对本病的治疗和自我保健知识了解 掌握预防外伤的方法 三、突发性耳聋病人的护理 突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失 发病机理 感染、肿瘤或瘤样病变、内耳供血障碍、耳毒性聋、先天性发育异常、其他 临床表现 听力损失、耳鸣、眩晕 主要检查 耳科学检查、影像检查 内耳疾病病人的护理 治疗原则 血液流变学治疗 抗水肿治疗 离子治疗（改变离子通道） 减轻膜迷路积水 抗氧化剂 抑制血栓形成 降低纤维蛋白原 高、低压氧舱治疗 内耳疾病病人的护理 可加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(进口) 40mg耳后骨膜下注射 用药护理 病情观察 心理护理 休息与饮食 其他禁忌 内耳疾病病人的护理 用药护理 病情观察 心理护理 休息与饮食 其他禁忌 禁烟、酒、禁用耳毒性药物 避免长时间使用耳机 避免噪音，如演唱会、KTV等 劳逸结合，睡眠充足 积极乐观，避免焦躁 积极控制原发病，如高血压、糖尿病等 内耳疾病病人的护理 护理评估 情绪稳定，积极配合治疗护理 听力有所提高，各种不适症状得到及时控制 对本病的治疗和自我保健知识了解 掌握听力保护的方法 内耳疾病病人的护理 四、感音神经性耳聋病人的护理 感音神经性耳聋是指内耳、听神经或听觉中枢器质性病变阻碍了声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失 病因与发病机制 遗传性聋、非遗传性先天性聋、非遗传性获得性聋 内耳疾病病人的护理 护理评估 健康史 身体状况 辅助检查：听力学检查 纯音测听/小儿行为测听、声导抗测试、言语识别率、听性脑干反应阈值、畸变耳声发射、耳蜗电位 影像学检查 颞骨CT平扫、内听道水成像、颅脑MRI以检查病人耳蜗内有无畸形 心理-社会状况 内耳疾病病人的护理 影像学检查 颞骨CT平扫、内听道水成像、颅脑MRI以检查病人耳蜗内有无畸形 心理-社会状况 常见护理诊断/问题 感知觉紊乱、语言沟通障碍、有受伤的危险、知识缺乏、潜在并发症 内耳疾病病人的护理 计划与实施 预防方法 治疗方法 药物疗法、高压氧疗法、手术疗法 健康指导 内耳疾病病人的护理 1.勿抓挠耳部切口，切口干燥，切口愈合前，洗澡避开切口，以免造成感染 2.加强锻炼，增强机体抵抗力，预防感冒 3.进食清淡、易消化食物，勿暴饮暴食，避免进食辛辣刺激性、油腻、过硬的食物 4.避免外伤，对年龄较小的患儿，监护人应做好看管工作，避免外伤导致植入耳蜗受损而影响听力 内耳疾病病人的护理 5.避免穿带静电的衣物，远离磁场，避免外界干扰影响装置的使用 6.完全拆线，切口完全愈合后可适当进行体育锻炼（不能进行对抗性活动，例如：拳击、跆拳道） 7.术后1个月左右前去开机调试 8.切口完全愈合后方可坐飞机，进入机场安检前需要出具耳蜗公司出示的证明 内耳疾病病人的护理 9.游泳前请将体外装置取下（此状态下不能听到声音），进入泳池注意安全，避免听不到而受伤 10.在正常环境、状态下，