糖尿病肾病课件.ppt

其它表现 糖尿病视网膜病变（95%以上） 神经病变（外周神经和植物神经） 心血管病变 坏疽 贫血 肾性骨病 * 糖尿病肾病的实验室检查 微量白蛋白测定：UAE 20-200 ug/分，早期糖尿病肾病 常规尿蛋白测定：UAE 200 ug/分, 临床糖尿病肾病 24h尿蛋白定量：尿蛋白0.5g/天，临床糖尿病肾病 尿素、肌酐、肌酐清除率测定：肾功能不全 肾穿：特征性改变为肾小球硬化症（肾小球基底膜增厚， 系膜基质增生） 注意点：尿蛋白排出量不因肾功能（GFR）好坏而改变 , 且应除外泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭，肾小球肾炎等因素。 * 微量白蛋白尿筛查 微量白蛋白尿检查 （+） 除外影响UAE的因素 无 治疗和/或等待影响因素去除 3-6月内重复2次 （-） 一年查一次 2/3（+） 开始治疗 ( - ) ( - ) * 糖尿病肾病的诊断 主要依据蛋白尿，除外其它原因：泌尿系感染，DKA，心力衰竭，肾小球肾炎，肾动脉硬化。 肾穿刺活检，必要时。 * 除外DM 糖尿病肾病诊断流程 糖尿病 常规检查 蛋白尿 体 检 24h尿蛋白 尿微量白蛋白 ? ? OGTT 随 诊 ? 其它DM合并症相关检查 ? 除外影响 UAE的因素 3-6月内重复2次 ? ? 确诊DN * 糖尿病肾病的自然病程（1型） 未作特殊干预治疗的 T1DM ： 微量白蛋白尿（MAU）: