灾难护理胡晓莹.pptVIP

1.相关概念 2.灾难的原因与分类 3.灾难医疗救援准备 4.灾难应对反应 （一）灾难：是对一个社区或社会功能的严重破 坏，包括人员、物质、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。 系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和能力，同时与其他领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害所开展的活动。 （二）医疗单位灾难应急预案的制订 1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。 2.工作人员主动及时到达现场，有组织地开展医疗救护工作。 3.预案重点突出，尽最大可能避免和减少人员伤亡。 4.正确进行检伤分类，采取相应措施。 5.明确伤员转运原则程序等。 6.定期对人员培训。 （三）灾难医学救援队伍建设 1.建制 （1）5人分队建制：职能任务包括现场急救、后送转运、 巡诊、卫生防疫和自身保障。 （2）10人分队建制：增加抗休克治疗、紧急救命手术、检水检毒等。 （3）20人以上分队建制：抢救危重伤员，对伤员进行伤情评估和分类，抗休克和内科疾病诊治，紧急救命手术，卫生防疫药品供应，组织转运。 2.灾难救援护士的教育和培训 （1）重视在职护士的灾难护理继续教育 （2）开展灾难护理学的基础教育 （3）强化灾难医疗救援模拟演练 （四）护士在灾难医学救援中的作用 1.灾难前的作用：着重于预防、保护和准备。 2.灾难中的作用：与其他灾难救援人员的通讯联系，建立伤员接收点并进行伤员分类、转诊，救援区域的安全保障等。 3.灾难后的作用：对安置区内的伤病员进行护理并进行合理的转诊。 四、灾难应对反应 （一）伤病员的检伤分类 1.目的：是在资源有限的情况下让尽可能多的伤 员获得最佳的治疗效果。 3.检伤分类的种类 （1）收容分类 （2）救治分类 （3）后送分类 4.常用检伤分类方法 （1）初级分类：START、Jump START、Triage Sieve （2）二次分类：SAVE Triage、 Triage Sort 5.检伤分类的标志 （1）红色：代表危重伤 （2）黄色：代表中重伤 （3）绿（蓝）色：代表轻伤 （4）黑色：代表致命伤 START（simple triage and rapid treatment） 简单分类，快速救治。通过对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断。强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。 红色组：必须在1小时内接受治疗。 黄色组：应在2小时内转运到医院。 绿色组：能自行行走。 黑色组：应由合格的医疗人员宣布死亡。 Jump START:用于灾难现场受伤儿童（1-8岁）检伤分类的方法。 （1）对能行走的轻伤员强调再次分类。 （2）对开放气道后仍无呼吸的患儿，要检查脉搏，如可触及脉搏，则立即给予5次人工呼吸，并分到红色组。 （3）对有呼吸的患儿，如呼吸频率＜15次/分或 ＞45次/分，分红色组。 （4）使用AVPU量表：即警觉、语言、疼痛和无反应。 Triage Sieve:将伤病员分为优先级1、优先级2、优先级3和无优先级四组。依据为自行行走、气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率＜10次/分或 ＞30次/分为异常，脉搏＞120次/分为“优先级1”。 SAVE Triage: 一类：即使治疗也不大可能存活 二类：有无治疗都会存活 三类：治疗会存活，不治疗就会死亡 Triage Sort: T1级：评分4-10分。 T2级：评分11分。 T3级：评分12分。 T4级：评分1-3分。 Triage Sort方法 （二）伤病员的安置与救护 1.伤病员的安置 2.伤病员的现场救护 （1）呼吸、心搏骤停的伤病员 （2）昏迷伤病员 （3）张力性气胸伤员 （4）活动性出血的伤员 （5）休克的伤员 （6）中毒的伤员 （7）大面积烧伤的伤员 （8）其他 （三）伤病员的转送护理 1.转送前的准备 （1）转送指征:现场救治措施已完成；确保伤病员不会因搬动和转运使伤情恶化甚至危及生命。 （2）暂缓转送指征：病情不稳定者；颅脑外伤疑有颅内高压，可能发生脑疝者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者；心肺等重要器官衰竭者。 2.伤病员转送前的要求 （1）做好必要的医疗处置 （2）准备好转送工具和监护急救设备等 （3）转送前的全面评估 （4）做好记录和相关的医疗文件 2.不同工具转送的途中护理要点 （1）担架转送伤病员的护理 （2）卫