《手术安全核查制度》和《手术风险评估制度》.docVIP

〔三〕患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性和各种管路〔动静脉通路、引流管等〕通畅情况，确认患者去向等内容。 〔四〕三方确认后分别在?手术平安核查表?上签名。 六、手术平安核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误前方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与医嘱下达者共同核查。 八、住院患者?手术平安核查表?应归入病历中保管，非住院患者?手术平安核查表?由手术室负责保存一年。 十一、附表：濮阳惠民医院手术平安核查表 手术平安核查表 科 别： 患者姓名： 性别： 年龄： 麻醉方式： 手术方式： 术 者： 手术日期： 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是 □ 否 □ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备平安检查完成： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 手术方式确认：是 □ 否 □ 手术部位与标识确认： 是 □ 否 □ 手术、麻醉风险预警： 手术医师陈述： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关影像资料： 是□ 否□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □ 手术标本确认： 是 □ 否 □ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 各种管路： 中心静脉通路 □ 动脉通路 □ 气管插管 □ 伤口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向： 恢复室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急诊 □ 离院 □ 其他： 手术医师签名： 麻醉医师签名： 手术室护士签名： ?手术平安核查表?填表说明 1. 本表格在患者进入手术室按程序进行核查前方可填写。 2. 手术平安查核在术者的主持下进行，术者、麻醉医师、手术室“三步平安核查〞，每一步核查无误前方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 第一步： 第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向术者和麻醉 第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄〕、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 3. 手术平安查核结果由手术室护士统一记录。 附件2 手术风险评估制度 为提升医疗环节质量，进一步加强手术平安管理，使手术风险得到科学客观的评估，制定本制度。 一、每名手术患者都应进行手术风险评估。 二、术者、麻醉医师对患者进行手术风险评估时应严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。 三、术者、麻醉医师、巡回护士应按照手术风险评估表的内容对患者进行逐项评估，三方确认后分别在表格上签名。 手术风险评估分级≥2级时，须组织科内甚至院内会诊，并进行二次评估。如评估结论仍为手术治疗，须由手术科室向医务科申报重大高危手术。 四、患者经过评估，如属本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，做好必要的知情告知，并协商。 五、手术风险评估表填写说明 1. 本表格由术者、麻醉医师在术前一天完成评估〔急诊手术在术前完成评估即可〕，巡回护士在准备切开皮肤前参与核对。 2. 准备切开皮肤前，术者、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估〞。 3. “