基础护理学（第6版）第七章 休息与活动.ppt

（五）住院病人的睡眠状况 睡眠特点 睡眠节律改变 睡眠质量改变 （五）住院病人的睡眠状况 睡眠资料的收集 每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要 入睡持续时间 （五）住院病人的睡眠状况 睡眠资料的收集 睡眠深度 是否打鼾 睡眠效果 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量 （五）住院病人的睡眠状况 满足身体舒适的需要 减轻心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理 睡眠障碍的护理 第二节 活动 活 动 概述 病人活动的评估 协助病人活动 一、概述 活动的意义 适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘 活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生 一、概述 活动的意义 适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 一、概述 活动受限的原因 疼痛 运动系统结构改变 营养状态改变 运动、神经系统功能受损 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行 一、概述 活动受限对机体的影响 对皮肤的影响 对运动系统的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对心理状态的影响 二、病人活动的评估 病人的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态 机体活动能力 病人目前的患病情况 社会心理状况 三、协助病人活动 协助病人变换体位 关节活动度练习 肌肉练习 （一）关节活动度练习 【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力 （一）关节活动度练习 【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助病人采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者 根据各关节的活动形式和范围，依次对病人的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习（肩关节、膝关节） （一）关节活动度练习 部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋 脊柱 颈段前曲35o 腰段前曲45o 后伸35o 后伸20o 左右侧屈30o 肩部 前屈135o 后伸45o 90o 左右侧屈30o 135o 45o 肘关节 150o 0o 5o～10o 45o 前臂 旋前80o 旋后100o 腕关节 掌屈80o 背伸70o 桡侧偏屈50o 尺侧偏屈35o 各关节的活动形式和范围 （一）关节活动度练习 部位 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 内旋 外旋 手 掌指关节90o 近侧指间关 节120o 远侧指间关 节60o～80o 拇指屈曲50o 过伸45o 屈曲80o 外展70o 髋 150o 0o 15o 45o 40o 60o 膝 135o 0o 10o 30o 踝关节 背屈25o 跖屈45o 各关节的活动形式和范围 （一）关节活动度练习 肩关节的活动范围 A外展、内收 B前屈、后申 C内旋、外旋 膝关节的活动范围 （一）关节活动度练习 【操作方法】 活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体 每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当病人出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作 以手作成环状或支架来支托腿部 （一）关节活动度练习 【操作方法】 运动结束后，测量生命体征，协助病人采取舒适的卧位，整理床单位 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化 （一）关节活动度练习 【注意事项】 运动前要全面评估病人的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助病人更换宽松、舒适的衣服，注意保护病人的隐私 （一）关节活动度练习 【注意事项】 运动过程中，要注意观察病人对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的病人进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成 （一）关节活动度练习 【注意事项】 对有心脏病的病人，在ROM练习时应特别注意观察病人胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合病人病情，向病人及家属介绍关节活动的重要性，鼓励病人积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及病人的反应，为制定下一步护理计划提供依据 （二）肌肉练习 等长练习（isometric exercises） 可增加