基础护理学（第6版）第三章 预防与控制医院感染(1～2节).ppt

（三）医院清洁、消毒、灭菌 （5）器械物品的清洁、消毒、灭菌 普通病人污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；一次性使用的不得重复使用 疑似或确诊朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体感染者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后进行双层密闭封装焚烧处理；可重复使用的被污染器械、器具及物品由消毒供应中心统一按要求回收并处置 （三）医院清洁、消毒、灭菌 （6）医院污物污水的处理 医院污物的处理 设置黑黄污物袋 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医疗垃圾 损伤性废物置于医疗废物专用的黄色锐器盒内 医院污水的处理 建立集中污水处理系统并按污水种类分别进行排放 感染病区和普通病区的污水应实行分流，分别进行消毒处理 4.医院消毒供应中心（室）工作 （1）消毒供应中心（central sterile supply department, CSSD） 医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门 预防和控制医院感染的重要科室 （三）医院清洁、消毒、灭菌 （2）消毒供应中心布局 1）工作区域：包括去污区、检查包装及灭菌区和灭菌物品存放区，其划分原则：“物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污；去污区保持相对负压；检查、包装及灭菌区保持相对正压” 2）辅助区域：包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫浴间等 （三）医院清洁、消毒、灭菌 （3）消毒供应中心工作内容 1）回收：封闭式回收，避免反复装卸 2）清洗消毒：清洗方法包括机械清洗和手工清洗；清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；对于被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗物品应先消毒灭菌，再进行清洗；清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理 （三）医院清洁、消毒、灭菌 （四）医院消毒供应中心（室）工作 （3）消毒供应中心工作内容 3）干燥、检查与保养：首选干燥设备根据物品性质进行干燥处理；对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查；器械保养时根据不同特性分类处理 4）包装：包括装配、包装、封包、注明标识等步骤，器械与敷料应分室包装 （四）医院消毒供应中心（室）工作 （3）消毒供应中心工作内容 5）装载、灭菌及卸载：根据物品的性质选择适宜有效的灭菌方法，按照不同的灭菌器要求装载灭菌包，放置方法恰当，灭菌后按要求卸载 6）储存与发放：灭菌后物品应分类、分架存放于无菌物品存放区，应固定位置、设置标识，定期检查、盘点、记录，在有效期内发放 7）相关监测：安排人员专门负责质量监测 * * * （二）化学消毒灭菌法 （7）碘伏 消毒效力：中效消毒剂 适用：手、皮肤、黏膜及伤口的消毒 使用方法 碘伏浓度：手及皮肤消毒2～10g/L；黏膜消毒250～500mg/L 外科手消毒：擦拭或刷洗，作用3～5分钟 手部皮肤：擦拭2～3遍，作用≥2分钟 注射部位皮肤：擦拭2遍，时间遵循产品说明 （二）化学消毒灭菌法 （7）碘伏 使用方法 口腔黏膜及创面：1000～2000mg/L擦拭，作用3～5分钟 阴道黏膜及创面：500mg/L冲洗，作用时间遵循产品说明 注意事项 保存环境：密封、阴凉、干燥、通风、避光 皮肤消毒后无需乙醇脱碘，不做二价金属制品的消毒 对碘过敏者慎用 （二）化学消毒灭菌法 （8）苯扎溴铵溶液 消毒效力：低效消毒剂 适用：环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒 使用方法 环境或物品表面：1000～2000mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用时间15～30分钟 皮肤：原液皮肤擦拭，作用时间3～5分钟 黏膜：1000～2000mg/L的消毒液，遵循产品说明 （二）化学消毒灭菌法 （8）苯扎溴铵溶液 注意事项 避免接触有机物和拮抗物 不宜与阴离子表面活性剂合用；也不能与碘或过氧化物同用；不适用于瓜果蔬菜类消毒 低温时可能出现浑浊或沉淀,可置于温水中加温 操作时须加强防护 （二）化学消毒灭菌法 （9）氯己定 消毒效力：低效消毒剂 适用：手、皮肤、黏膜的消毒 使用方法：擦拭法或冲洗法 注意事项 保存环境：密封、避光、阴凉、干燥 不适用于结核杆菌、细菌芽胞污染物品消毒 不能与阴离子表面活性剂混合使用或前后使用 （三）医院清洁、消毒、灭菌 消毒、灭菌方法的分类 消毒、灭菌方法的选择原则 医院日常的清洁、消毒、灭菌 消毒供应中心（室）工作 （三）医院清洁、消毒、灭菌 1.消毒、灭菌方法的分类 类别 定义 常用方法 灭菌法 杀灭一切微生物以达到灭菌保证水平的方法 物理灭菌法：热力灭菌、电离辐射灭菌 化学灭菌法：戊二醛、环氧乙烷、甲醛等 高水平 消毒法 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽胞的方法 上述灭菌法 物理消毒法：臭氧、紫外线消毒法 化学消毒法：过氧化物、二氧化氯和一些复配化学消毒剂等 （三）医院