基础护理学（第6版）第九章 生命体征的评估与护理(1～3节).ppt

* * * * * * 三、血压的生理变化 年龄 随年龄的增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著 各年龄组的血压平均值 年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg 1个月 84/54 14～17岁 120/70 1岁 95/65 成年人 120/80 6岁 105/65 老年人 140～160/80～90 10～13岁 110/65 三、血压的生理变化 性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠 上午6～10时及下午4～8时各有一个高峰，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，表现为“双峰双谷” 睡眠不佳，血压升高 三、血压的生理变化 体型 高大、肥胖者血压较高 体位 卧位＜坐位＜立位 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10～20mmHg） 下肢血压高于上肢（20～40mmHg） 三、血压的生理变化 环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 其他 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等 四、异常血压的评估及护理 异常血压的评估 高血压 （hypertension） 低血压（hypotension） 脉压异常 脉压增大 脉压减小 （一）高血压 指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 原因 原发性高血压 继发性高血压 高血压标准：见中国高血压分类（2010版） （二）低血压 概念：是指血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa） 见于大量失血、休克、急性心力衰竭等 （三）脉压异常 脉压增大 见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进 脉压减小 见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 五、异常血压的评估及护理 异常血压的护理 良好环境 合理饮食 规律生活 控制情绪 坚持运动 加强监测 健康教育 六、血压的测量 血压计的种类 水银血压计（mercury manometer） 无液血压计（aneroid manometer） 电子血压计 血压计的构造 加压气球和压力活门 袖带 血压计 （一）水银血压计 又称汞柱血压计，由玻璃管、标尺、水银槽组成 优缺点 测得数值准确可靠 较笨重且玻璃管部分易破裂 （二）无液血压计 又称弹簧式血压计、压力表式血压计 优缺点 携带方便 可信度差 （三）电子血压计 原理 袖袋内有一换能器，有自动采样 电脑控制数字运算，自动放气程序 优缺点 操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪声干扰等造成的误差 准确性较差 电子血压计 电子血压计 七、血压的测量 【目的】 判断血压有无异常 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 协助诊断 七、血压的测量 【操作前准备】 评估病人并解释 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 七、血压的测量 【步骤】 核对 测量：肱动脉/腘动脉 （一）肱动脉 体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 病人 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 （一）肱动脉 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带 平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜 听诊器放置位置 （一）肱动脉 注气 听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，不塞在袖带下 注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa） 放气 以水银柱下降4mmHg（0.5kPa）/秒为宜 注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化 （一）肱动脉 判断 听诊器出现的第一声搏动音为收缩压 当搏动音突然变弱或消失为舒张压 WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准 （二）腘动脉 体位：仰卧、俯卧、侧卧 病人：卷裤，卧位舒适 缠袖带 缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm 七、血压的测量 【步骤】 整理血压计 体位恢复 记录 收缩压/舒张压，如120/84mmHg 收缩压/变音/消失音，如120/84/60mmHg 七、血压的测量 【注意事项】 定期检测、校对血压计 对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计 发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照 七、血压的测量 【注意事项】 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性 七、血压的测量 【注意事项】 中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以