基础护理学（第6版）第十三章 给药(5～6节).ppt

三、皮肤给药 【注意事项】 观察用药后局部皮肤反应情况，尤其注意对小儿和老年病人的观察 了解病人对局部用药处的主观感觉，并有针对性地做好解释工作 动态地评价用药效果，并实施提高用药效果的措施 三、皮肤给药 【健康教育】 说明用药的目的，在了解病人对用药顾虑的基础上进行有针对性的解释，强调相应剂型用药的注意点 四、舌下用药 特点 通过舌下口腔粘膜丰富的毛细血管吸收 可避免胃肠刺激、吸收不全和首过消除作用 生效快 方法 放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下 本章小结 给药是临床最常用的一种治疗方法。在临床护理工作中，护士是各种药物治疗的实施者，也是用药过程的监护者。护士必须了解相关的药理学知识，熟练掌握正确的给药方法和技术，正确评估病人用药后的疗效与反应，指导病人合理用药，使药物治疗达到最佳效果 1－ * * * * （二）青霉素过敏性休克及其处理 急救措施 若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救 密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 二、头孢菌素类药物过敏试验法 方法：皮内注射法 皮试液：含先锋霉素Ⅵ500μg／ml的生理盐水溶液 注入剂量为0.1ml(含先锋霉素50μg） 以先锋霉素Ⅵ为例配制试验液的方法 溶解：于内含0.5g的先锋霉素Ⅵ小瓶内注入2ml生理盐水，每ml内含先锋霉素Ⅵ250mg 稀释：“抽三推二” “抽1” 取0.2ml加生理盐水至1ml，1ml内含50mg先锋霉素Ⅵ “推1” 弃去0.9 ml，余0.1ml，含5mg先锋霉素Ⅵ “抽2” 加生理盐水至1ml，1ml内含5mg先锋霉素Ⅵ “推2” 弃去0.9ml，余0.1ml，含500ug先锋霉素Ⅵ “抽3” 加生理盐水至1ml，1ml含500ug先锋霉素Ⅵ 配制成功：每ml含500ug先锋霉素Ⅵ，取0.1ml(内含50ug）做皮内试验 12－* 二、头孢菌素类药物过敏试验法 二、头孢菌素类药物过敏试验法 【注意事项】 过敏试验前应详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史 凡初次用药、停药3天后再用，以及更换批号时，均须按常规做过敏试验 皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确 二、头孢菌素类药物过敏试验法 【注意事项】 严密观察病人的反应 皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在相关文件注明，并将结果告知病人及其家属 （有关皮试的评估、准备、结果的判断以及过敏反应的处理，参见青霉素皮内试验有关内容） TAT过敏试验 试验液的配制：从TAT药液（1ml含1500U）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150U） 皮内试验方法：皮内注射0.1mlTAT药液(含15U），注射后观察20分钟 ，20分钟后判断并记录试验结果 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 结果判断 阴性：局部无红肿、全身无异常反应 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感 如果结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法 将所需要的TAT剂量分次少量注入体内 脱敏的基本原理 小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状 短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病 三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 TAT脱敏注射法具体方法 12－* 次数 TAT（ml） 加0.9%氯化钠溶液 ml 要点说明(注射途径） 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 四、普鲁卡因过敏试验 普鲁卡因过敏试验 方法：0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果 结果的判断及过敏反应的处理：同青霉素过敏试验及过敏反应的处理 五、碘过敏试验 碘过敏试验 口服法：口服5%～10%碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果 皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果 静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺）1ml，注射后观察5～10分钟，5～10分钟后判断并记录试验结果 五、碘过敏试验 结果判断 口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性 皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过lcm为阳性 静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变为阳性 六、链霉素过敏试验及过敏反应的处理 （一）链霉素过敏试验法 （二）链霉素过敏反应