基础护理学（第6版）第十三章 给药(1～4节).ppt

* * * * * * * * * * * （三）肌内注射法 【注意事项】 严格执行查对和无菌操作 多种药物同时注射，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择股外侧肌、臀中肌和臀小肌注射 注射中针头折断的处理 长期注射者，交替更换注射部位，并选用细长针头 （三）肌内注射法 （四）静脉注射法 intravenous injection ,IV 自静脉注入药液的方法 【目的】 注入药物：不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效 药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法 注入药物作某些诊断性检查 静脉营养治疗 （四）静脉注射法 常用的静脉 12－* 四肢静脉 12－* 小儿头皮静脉 股静脉 （四）静脉注射法 【操作前准备】 评估病人并解释 病人准备 环境准备 护士准备 用物准备 四肢静脉注射法 【操作步骤】 抽吸药液 床边核对 定位消毒 核对排气 进针穿刺 两松固定 12－* 静脉注射进针法 静脉注射推药法 四肢静脉注射法 【操作步骤】 推注药液 拔针按压 再次核对 操作后处理 静脉注射进针法 静脉注射推药法 小儿头皮静脉注射法 抽吸药液→床边核对→安置体位→定位消毒→核对排气→穿刺注射→拔针按压→再次核对→操作后处理 股静脉注射法 抽吸药液→床边核对→安置体位→定位消毒→核对排气→穿刺注射（进针角度、位置、动静脉血的判断）→拔针按压（时间）→再次核对→操作后处理 （四）静脉注射法 【注意事项】 严格执行查对和无菌操作 长期静脉注射者应有计划地由远心端向近心端选择静脉 注射强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液 误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟 静脉注射失败的常见原因 针头未刺入静脉 针头斜面未完全刺入静脉 针头刺入较深，斜面部分穿破对侧血管壁 针头刺入过深，穿破对侧血管壁 特殊病人的静脉穿刺要点 肥胖病人：静脉上方进针，进针角度稍加大(30o～40o） 水肿病人：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 脱水病人：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 老年病人：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 第四节 雾化吸入法 雾化吸入法 Inhalation，应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 常用法 超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法 一、超声波雾化吸入法 应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入 吸入药液作用 控制呼吸道感染，消除炎症 解除支气管痉挛 稀释痰液，帮助祛痰 减轻呼吸道黏膜水肿 超声波雾化吸入器的构造 超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴(或面罩） 一、超声波雾化吸入法 一、超声波雾化吸入法 超声波雾化吸入器 高频电能 超声波声能 罐内的药液 成为细微雾滴 进入呼吸道 晶体换能器 透声膜 药液表面 张力破坏 病人深吸气 一、超声波雾化吸入法 【目的】 湿化气道 控制感染 改善通气 祛痰镇咳 一、超声波雾化吸入法 【操作前准备】 评估病人并解释 病人准备 环境准备 护士准备 用物准备 一、超声波雾化吸入法 【操作步骤】 检查雾化器→连接雾化器主件与附件 →加冷蒸馏水于水槽内→加药→核对→开始雾化：定时；水温；连续用的间隔时间→结束雾化→操作后处理 一、超声波雾化吸入法 【注意事项】 水槽内应保持足够的水量；水温不宜超过60℃ 保护药杯及水槽底部晶体换能器 观察病人痰液排出是否困难 加入药液时，直接添加；水槽加水，必须关机操作 【健康教育】 向病人介绍作用原理、并且教会正确的使用方法 教给病人深呼吸的方法、用深呼吸配合雾化的方法 二、氧气雾化吸入法 借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道 原理 借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出 二、氧气雾化吸入法 【目的】同超声雾化吸入法 【操作前准备】 评估病人并解释 病人准备 环境准备 护士准备 用物准备 二、氧气雾化吸入法 【操作步骤要点】 检查氧气雾化吸入器→核对→连接→调节氧气流量→开始雾化→结束雾化→操作后处理 二、氧气雾化吸入法 【注意事项】 正确使用供氧装置；注意用氧安全 氧气湿化瓶内勿盛水 观察及协助排痰 【健康教育】同超声波雾化吸入法 三、手压式雾化器雾化吸入法 利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收 药物：拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺