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连续性增强MRI直方图在子宫及卵巢肿瘤诊断中的应用价值观察 　　【摘要】目的探讨连续性增强磁共振成像（mri）直方图在子宫及卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法选取20例健康女性与144例子宫、卵巢肿瘤患者作为研究对象，均采用连续性增强mri直方图进行诊断，分析其诊断结果。结果144例子宫及卵巢肿瘤患者中，54例（58个病灶）子宫肌瘤，其中39例为良性、15例为恶性;90例卵巢肿瘤，其中58例良性肿瘤、32例恶性肿瘤;其中21例患者出现2～3种不同位置的肿块，4例患者出现双侧卵巢的不同病变。子宫肌瘤患者中，有64个肿块的直径在1.0～2.6cm，肿块直径10cm的患者有4例。子宫肌瘤连续性增强mri直方图信号特征与病理学联系紧密，普通型肌瘤信号一般是规则和均匀的，细胞型和退变型肌瘤的信号不均匀。在17个退变型病灶中，呈现出高信号，钙化病灶呈现出低信号。在采用连续性增强mri直方图扫描子宫肌瘤中，普通型呈现出均匀强化，强化程度略低于正常子宫肌层。细胞型多呈现为中度均匀强化，退变型肌瘤，呈现出轻度不均匀强化。良性与恶性卵巢肿瘤肿块大小分布情况比较，差异具有统计学意义（p0.05）。良性与恶性卵巢肿瘤肿块质地分布情况比较，差异具有统计学意义（p0.05）。结论在子宫、卵巢肿瘤患者诊断中，采用连续性增强mri直方图可以显示女性生殖系统肿瘤血液动力学特征。良性肿瘤早期强化率低，恶性肿瘤早期强化率高，连续性增强mri直方图有助于女性生殖系统占位的高效鉴别。 　　【关键词】连续性增强磁共振成像直方图;子宫肿瘤;卵巢肿瘤;女性生殖系统占位 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.030 　　女性生殖系统占位主要包括子宫肿块、附件肿块、膀胱直肠肿瘤、转移性肿瘤等，在女性生殖系统占位中，子宫癌和卵巢癌是常见的肿瘤病症。在治疗手段和治疗流程方式上，要根据患者病情的差异性及个人体质综合考量，病情不同的疾病预后也有所不同。因此，主治医生在制定手术计划和治疗方案时应当对患者癌变部位及肿瘤的详细情况有所了解，以优化决策。子宫和附件的肿瘤类型非常多，如果仅采用妇科检查和细胞学检查，在肿瘤的定位中存在片面性，因此影像学检查的重要性不言而喻。采用超声可以发现肿瘤，但是在肿瘤分期中作用不明显。连续性增强mri直方图在女性生殖系统肿瘤诊断中已经得到了广泛应用，其不会产生放射性损伤，是理想的检查方式之一[1]。采用连续性增强mri直方图对女性生殖系统的占位情况进行诊断，主要是采用旋回波序列的方式，从而获取可靠的图像。随着连续性增强mri直方图的改进，自旋回波成像的效率在提升，图像的质量在不断提升。本次研究采用了大量样本，进行定量和定性分析，分析连续性增强mri直方图在子宫及卵巢肿瘤中的定位诊断、鉴别诊断和肿瘤分期诊断等方面的价值。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年1月～2019年12月本院收治的144例子宫及卵巢肿瘤患者，患者年龄最小12岁，最大56岁，平均年龄40岁;54例子宫肌瘤，其中39例为良性病变、15例为恶性病变;90例卵巢肿瘤，其中58例良性病变、 　　32例恶性病变;其中21例患者出现2～3种不同位置的肿块，4例患者出现双侧卵巢的不同病变。具体临床病症包括月经不调、月经血流量大、白带异常、下腹坠痛、腹部肿块、阴道不规则出血等。另选取20例健康女性，年龄最小13岁，最大66岁，平均年龄39岁;在诊断中无产生任何症状，在随访工作中，无一例女性生殖系统肿瘤发生。 　　1.2方法 　　1.2.1连续性增强mri直方图检查患者均行连续性增强mri直方图检查。连续性增强mri直方图检查采用西门子1.5t超导磁共振系统，共由4个腹部相控阵表面线圈和脊柱相控阵表面线圈構成。让患者采取仰卧位，扫描患者盆腔，收集生殖系统详细资料，确保患者检查前禁食，检查2h前饮水500ml，使膀胱处于充盈的状态。采用快速自旋回波序列进行检查。扫描方位一矢状面和横断面为主，必要时还要扫描冠状面。 　　1.2.2病理学检查将手术中切除的组织制作成标本进行检查，将10%甲醛固定后，将切片包埋，然后采用苏木素-伊红染色，在显微镜下观察[2]。 　　1.3观察指标连续性增强mri直方图分析采用双盲法进行，选择2名医师在未获悉患者相关临床资料的情况下，进行检查，对影像进行定量和定性分析。 　　1.3.1正常女性的连续性增强mri直方图表现按照扫描序列进行分析，对子宫、膀胱和直肠的辨别能力进行分析，结果分成3级，ⅰ级：显示不清，为1分;ⅱ级：能够显示，为2分;3级：清楚辨别各个解剖结构，为3分。分别对横断面、矢状面和冠状面进行扫描，从而分析子宫和