局部解剖学：14 上腹部脏器.pptVIP

局 部 解 剖 学 --- 上腹部脏器 一. 上腹部的器官 胃和十二指肠 肝和肝外胆道 胰和脾 腹腔干 胃十二指肠A：胃网膜右A、 胰十二指肠上A 胃左A 脾A：胃短、胃后、胃网膜左A 肝总A 肝固有A：肝左、右A 胃右A 短而粗，起于腹主动脉 分布于肝、胆、脾、胰、 食管腹段、胃、十二指肠 二. 上腹部脏器的动脉供应 胃左A 肝总A 脾 A 胃十二指肠A 肝固有A 胃右A 肝左支 肝右支 胆囊A 胃短A 胃网膜左A 胃网膜右A 胰十二指肠上A 脾 支 腹腔干 1. 动 脉：来源于腹腔干或膈下A分支 胃左A 胃右A 肝固有A 脾 A 三. 胃 胃网膜左A ①、胃网膜右A ② 胃 短 动 脉 ③、胃 后 动 脉 左膈下A ① ② ③ 肝总A 2. 静 脉 胃右V ① 胃左V ② 胃网膜右V ③ → 肠系膜上V 胃网膜左V④ 胃 短 V 胃 后 V → 脾 V → 肝门V ② ① ③ ④ 脾 V 3. 淋 巴 ① 胃小弯 ：胃左、右LN ② 胃大弯：胃网膜左、右LN ③ 幽 门：幽门上、下LN ④ 贲 门：贲门LN ⑤ 脾LN ② ③ 腹腔LN ④ ⑤ 大弯侧：上份至胃网膜左LN、脾LN、胰脾LN。 下份至胃网膜右LN、幽门下LN。 　 胃的淋巴引流是分区域进行的，一般将胃分为四个区域。大弯侧以中点为界分为上份和下份。小弯侧以角切迹为界分为上大部份和下小部份。 小弯侧：上大部份至胃左LN、贲门LN。 下小部份至胃右LN、幽门上LN、肝LN。 4. 神 经 （1）交感N： 来自T6－10节段，经交感干和内脏N至腹腔N节换元，节后纤维沿腹腔干的分支至胃壁。抑制胃的分泌和蠕动 。 （2）副交感N：迷走N 前 干 肝 支 → 肝 丛 → 肝、胆道、十二指肠 胃前支→ 胃小弯 → 幽门窦及前壁、胃底及体部前壁 后 干 腹腔支 → 腹腔丛 → 结肠左曲以上消化管 胃后支→ 胃小弯 → 幽门窦及后壁、胃底及体部后壁 肝左、右管 肝固有动脉 肝门静脉 肝方叶 肝尾叶 ① ② ③ ④ 四. 肝及肝外胆道 1. 肝 肝 门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等 肝 蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕 肝的血管 入 肝：肝固有A、肝门V 出 肝：肝左、中、右 V 胆总管 胰 管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 胆囊管 肝右管 肝左管 肝总管 2. 肝外胆道的组成 由肝下面、胆囊管和肝总管围成 内有起于肝右A的胆囊A 3. 胆囊三角（Calot’s三角）：