传染病学课件：艾滋病.pptVIP

儿童? HIV感染儿童应尽早开始抗病毒治疗，如果没有及时抗病毒治疗，艾滋病相关死亡率在出生后第一年达到20%～30%，第二年可以超过50%。? 艾滋病感染母亲所生儿童应在出生后尽早(6～12?h内)开始服用抗病毒药物，常规给予AZT或NVP，至生后4～6周，对于孕期抗病毒治疗不满4周或产时发现感染的孕产妇所生儿童服用抗病毒药物延长至生后6～12周。 儿童抗反转录病毒治疗时机建议 孕妇 所有感染HIV的不论其CD4＋?T淋巴细胞计数多少或临床分期如何，均应终身维持治疗。? 推荐方案：AZT＋3TC＋LPV/r。? 替换方案：TDF/AZT＋3TC＋NVP， TDF＋3TC＋EFV 哺乳期妇女 母乳喂养具有传播HIV的风险，感染HIV的母亲应尽可能避免母乳喂养。如果坚持要母乳喂养，则整个哺乳期都应继续抗病毒治疗。治疗方案与怀孕期间抗病毒方案一致，且新生儿在6月龄之后立即停止母乳喂养。? 免疫治疗 细胞因子：能增加HAART治疗无效患者外周血CD4+T细胞数量，与HRRT联合能降低血浆HIV载量和减低发展至艾滋病期的风险。( IL-2、IL-4、 IL-7、 IL-15、 IL-21) 过继性免疫细胞治疗：是体外扩增HIV/AIDS患者自体的免疫细胞，经过修饰或直接输回患者体内的方法。 阻断特异性抑制信号分子： 肺结核：异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺 鸟型分支杆菌感染：克拉霉素、阿奇霉素、乙胺丁醇、环丙沙星 真菌感染：制霉菌素、氟康唑、依曲康唑等 卡氏肺孢子菌肺炎：复方新诺明、喷他脒、氨苯砜、克林霉素 弓形虫病：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、克林霉素 隐孢子虫病：两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑 病毒感染（全身性ＣＭＶ、ＥＢＶ、ＨＳＶ）：更昔洛韦 　　　　　　抗机会感染药物 一、抗肿瘤治疗： 　卡波济肉瘤： 　　用长春新碱、足叶乙甙、博来霉素、阿霉素、紫杉醇 二、对症治疗： 　　　　　　　　　其他药物 　在目前无有效疫苗的情况下，宣传教育仍是各国采用的优先手段。 一．普及艾滋病基本知识、预防办法、加 强群众的自我保护。 二. 控制传染源：及时疫情报告、监测重 点人群、加强国境检疫。 　一、控制传染源：提倡对HIV感染者给以理解、关爱。　　　　　　　　　歧视和冷漠可能使其产生报复，危害社会 １、 性途径传播的预防 二.切断传播途径 　　　　　　　２.血源途径预防 拒绝毒品 加强血源检测 二.切断传播途径 使用一次性注射器 ３.母婴传播的预防： 产科干预：安全助产 抗病毒药物干预：对所有HIV感染孕妇进行HAART治疗，无论其CD4+T细胞水平多少。 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。如坚持母乳喂养，则哺乳期继续抗病毒治疗方案至新生儿6月龄。 二.切断传播途径 三、保护易感人群 目前尚无有效疫苗。 暴露后的处理： 1、彻底冲洗及消毒伤口 2、预防性抗逆转录病毒治疗：疗程为28天。 推荐方案为：TDF＋FTC(3TC)＋LPV/r或RAL。 HIV暴露后的监测：发生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6月后检测HIV抗体。一般不推荐进行HIV?P24抗原和HIV?RNA测定。? * 中国的艾滋病流行经历了几个时期： 输入散发期：1985年发现首例艾滋病病例，到1988年，共有7个省报告感染者和病人19人，除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人； 局部流行期：1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者，同年从云南注射毒品者中发现146名感染者，到1994年，艾滋病扩散到21个省，大多在沿海省和大城市，在回国人员、性病病人、暗娼及同性恋者中发现少数感染者和病人。 广泛流行期：1995年发现经母婴途径传播的感染者， 1998年开始全国所有省份报告有感染者，有28个省报告在注射毒品者中发现感染者和病人，大部分省均报告发现经性途径传播的感染者和病人。中部省份为主的非法采供血人群发生HIV感染，并经人口流动和第二代传播扩散到更广大的地区。 * 在宿主细胞外，HIV以RNA的病毒颗粒形式存在，在宿主细胞内，HIV以未整合的双链DNA形式及整合的DNA前病毒形式存在。病毒基因与宿主的染色体整合在 一起，导致了较长的潜伏期。可使感染持续存在。 * HIV进入人体后，在24～48 h到达局部淋巴结，5d左右在外周血中可以检测到病毒成分，继而产生病毒血症，导致急性感染，以CD4＋T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点。大多数感染者未经特殊治疗，CD4＋T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平 HIV每经历一个病毒复制周期即发生一次突变，导致感染者体内存在大量的准种。HIV病