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我国医养结合养老服务场域构建研究 　　摘要：医养结合养老是兼顾医院和养老院两者优势的现代新型养老方式，是医中设养，医养合作，医养结合的新型体验方式。布迪厄的场域分析理论有助于我们通过考察不同子场域之间的关系，场域、资本与惯习之间的关系使我国的医养结合养老的新型养老方式向更加精细化、专业化、规模化、系统化的方向发展。 　　关键词：医养结合;养老服务;场域 　　一、医养结合养老服务场域构建可行性 　　布迪厄将场域定位为通过限定客观位置的客观关系中存在的一个网络或者一个建构，其理论核心包括资本和惯习两个关键领域，布迪厄认为资本就是内在化的形式或者外在化的形式积累起来的劳动，这一部分的资源作为社会的资源被行动者和社群团体所占有，而惯习是场域中一个很重要的部门，是场域实际运行的行为机制，对于场域里各种力量的运行起到了关键而有力的作用。如果把医养结合养老服务看作一个有自主性的，独立的场域，那么医养结合养老服务的实践空间、实践观点、实践工具都是相对于医养结合养老服务的子场域。实践工具是医养结合养老服务得以实际运行的关键环节，如政策制度和资金都是有效的实践工具。政策制度可以通过整合国家与社会，政治与行政，政府部门和非政府部门，决策环节和执行环节等范畴形成了医养结合养老服务问题的政策环境和政治理念，对医养结合养老服务问题的解决会产生直接而有力的影响。而资金的实际运行为医养结合养老提供了有效的经济保障，为高质量、精准化、多样化、差异化的医养结合养老的服务模式的建立提供了充足的资金支持。实践空间是医养结合养老服务发展的区域，而专业化的人才队伍的建设和完善的退出和衔接机制的建立是实行医养结合养老服务的必要基础。 　　二、我国医养结合养老服务场域构建的制约因素 　　第一、医养结合养老服务场域实践基础不足。首先，市场专业服务供给不足。根据布迪厄的场域理论，如果将医养结合养老看作一个大型的场域来看，那么大型场域中的任何一个小型场域的运行因素都会影响整个场域的自主化水平。而我国目前的医养结合养老的现状是专业人员的匮乏，在职的绝大多数的养老服务人员都是社区退休的工作者，大部分都缺乏专业的医疗常识，保健技能，心理慰藉方法等等。这样的结果最终导致了越来越多的老年人甚至是家人的不信任，社会的认可度越来越差。同时，由于养老服务人员的专业水平低下，没有合理的，完善的薪酬保障机制作为实际运行的后盾，养老服务人员的失业率，人员流失率也居高不下;其次，养老服务的衔接机制不完善。医养结合养老服务不仅仅是一个独立的场域，更是养老服务的实践空间，需要完善的养老服务退出与衔接机制来承接这些老年人的继续服务项目。因此应当建立相应的医养结合养老的退出与衔接机制，促进居家养老与社会养老与医养结合养老的顺利衔接，保障我国医养结合养老的顺利运行。 　　第二、养老服务实践基础薄弱。一方面，缺乏必要的政策支持。我国在医养结合养老服务方面没有明确的法律法规，没有形成一定的政策理念与政策的发展环境，于是我国的医养结合养老服务就缺乏相应的制度支撑。由于缺乏相应的医养结合养老服务的政策支持，我国政府各部门没有达成合作的意愿，利益的共识，最终导致了部门之间的协调和配合存在很大的问题;另一方面，缺乏必要的资金支持。由于养老产业的福利性和低收益性，就需要政府和政策性金融机构的大力支持。但是在医养结合养老服务的实践中缺乏相应的专项资金的支持与引导，为此医养结合养老服务的产品和服务没有形成完整的产业链，不能满足老年人多样化的实际需求。医养结合养老服务的资金来源大多数是个人缴纳费用，慈善资金，个人或团体捐助，政府补贴等等多种形式。但是由于养老产业具有投资大、收益低、见效慢、风险大等特点，这样就对社会的金融资金吸引力不足，在保险产业，医疗产业之后，对于其他产业则没有更大的吸引力，这样就导致了医养结合养老的多方筹资机制不完善，而且医养结合养老的费用分摊比例也不明确，对于医疗机构和养老机构至今没有明确的费用划分标准，没有形成体系化的运行。 　　第三、医养结合养老服务理念滞后。首先，医养结合养老服务实践主体理念滞后。我国的医养结合养老的模式较为单一，甚至很多都是模仿国外的实践经验，而我国大部分中小城市经济发展水平较低，对于建立相应的养老机构缺乏必要的经验和资金，并且在我国的大部分城镇地区，很多的老年人都对养老机构存在一些偏见，对养老机构的服务人员缺乏相应的信任感。为此，要想把医养结合养老的服务机制在我国很多地区实行下去，就必须根据因地制宜的原则，具体问题具体分析，保证医养结合养老服务模式的特殊性和有效性;其次，医养结合养老服务实践客体理念滞后。首先，很多老年人受传统文化如“安土重迁”，“养儿防老”等观念的影响，认为居家养老是最理想的养老服务模式，不愿意去养老院等