腹痛方外敷结合推拿治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察.docxVIP

腹痛方外敷结合推拿治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察 　　摘要：目的探讨腹痛方外敷结合小儿推拿治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法选取本院2017年6月—2019年1月收治的100例小儿肠系膜淋巴结炎患者，按随机数字表法分为2组，各50例。2组均使用常规治疗，对照组加用小儿推拿，观察组加用腹痛方外敷结合小儿推拿，7d为1个疗程，治疗4个疗程。比较治疗前后，直肠淋巴结指标水平、中医证候积分水平，并评定疗效。结果治疗后，观察组直肠淋巴结指标显著低于对照组（p0.05）;观察组中医证候积分均显著低于对照组（p0.05）;观察组不良反应发生率6.00%，显著低于对照组为26.00%（p0.05）;观察组总有效率88.00%，显著高于对照组为70.00%（p0.05）。结论腹痛方外敷结合小儿推拿治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎，能够缓解患儿的临床症状，降低不良反应，疗效满意，值得应用。 　　关键词：小儿肠系膜淋巴结炎;湿热蕴结型;腹痛方;小儿推拿 　　中图分类号：r322.2+5文献标志码：b文章编号：1007-2349（2020）03-0062-03 　　小儿肠系膜淋巴结炎是常见的儿童疾病之一，多发于3～7岁。由于小儿淋巴结系统未成熟，导致病毒、细菌通过呼吸道，易侵入肠系膜淋巴结，引发肠系膜淋巴结炎。临床表现为反复性腹痛，可伴有恶心、腹泻、发热等症状。中医认为，小儿肠系膜淋巴结炎是受外邪侵袭，致痰、湿停滞中焦，则气血凝滞，蕴结于腹，而成腹痛[1]。目前，临床多采用西药进行抗病毒、抗感染、止痛治疗，但效果缓慢，且长期使用，易引起不良反应。文献表明[2]，中药治疗能降低不良反应，且疗效佳，故笔者自拟腹痛方外敷结合小儿推拿，治疗湿热蕴结型小儿肠系膜淋巴结炎，以期为临床医疗提供借鉴，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2017年6月—2019年1月确诊为小儿肠系膜淋巴结炎的100例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组2组，各50例。对照组：男30例，女20例，单纯性腹痛19例，伴有其他症状31例，年龄3～12岁，平均年龄（7.12±2.40）岁，病程10d～7月，平均病程（2.35±0.62）月，观察组：男32例，女18例，单纯性腹痛18例，伴有其他症状32例，年龄4～12岁，平均年龄（7.02±2.41）岁，病程9d～7月，平均病程（2.39±0.70）月。纳入标准：（1）符合西医诊断标准[3]：①腹痛，可伴有便秘、恶心、发热症状;②b超显示肠系膜上存在多个肿大淋巴结，淋巴結短轴直径0.5cm，长轴直径1cm;③cdfi显示淋巴结内存在丰富血流信号;（2）符合湿热蕴结型中医诊断标准[4]：脐周腹痛拒按、腹胀、胸闷烦躁、疲乏无力、食欲不振、口干舌红、少饮便黄、便溏不净;（3）年龄3～12岁。排除标准：（1）急腹症、阑尾炎、肠虫症患者;（2）凝血障碍患者;（3）合并心、脑、肾重要器官疾病;（4）对所选药物存在过敏史。2组患者的一般资料经比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法2组均使用常规治疗，包括维生素k1解痉止痛、静脉滴注抗生素抗感染、以及补液治疗等对症处理。对照组在常规治疗的基础上，配合小儿推拿进行治疗，推拿方法：揉一窝风、拿肚角、补脾经、摩腹、摩中脘、揉足三里、捏脊，每个穴位耗时2min，7天为1个疗程，第1个疗程，1次/日，第2个疗程开始，1次/周，治疗4个疗程。观察组在对照组的基础上加用腹痛方，腹痛方药方组成：木香、香附、吴茱萸、肉豆蔻、当归、延胡索、干姜等分碾粉，蜂蜜调用，夜间外敷于患儿神阙穴、中脘穴、关元穴，1次/日，外敷4h/次，7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。 　　1.3观察指标与疗效标准（1）检测治疗前后直肠淋巴结横径、纵径指标;（2）观察治疗前后患儿的临床症状改变程度，包括恶心程度、腹痛程度、腹泻程度、便溏不净程度、食欲不振程度，根据不同的严重程度进行划分，无=0分、轻度=1分、中度=2分、重度=3分、极重=4分，记录为中医证候积分[4];（3）观察不良反应发生情况;（4）疗效评定标准：①痊愈：患儿淋巴结纵横径减少超过80%，临床症状基本消失;②缓解：患儿淋巴结纵横径减少超过50%，临床症状明显好转;③部分缓解：患儿淋巴结纵横径减少超过20%，临床症状有所好转;④无效：无上述情况出现。 　　1.4统计学方法采用spss21.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以%表示，采用2检验，当p0.05时，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.12组患儿治疗前后直肠淋巴结指标比较治疗后，观察组直肠淋巴结横径、纵径均显著低于对照组（p0.05），见表1