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史正刚教授治疗癫痫常用药对举隅 　　【摘要】史正刚教授对癫痫的论治，在辨证的基础上，长于选用药对组方治疗，如石菖蒲-远志、郁金-川牛膝、天麻-钩藤、僵蚕-蝉蜕、磁石-石决明、龙骨-牡蛎、炒谷芽-炒麦芽，充分体现了小儿癫痫治疗应坚持攻补得宜，顾护胃气，无损脾胃的原则，选药严谨，配伍精当，疗效显著。 　　【关键词】癫痫;药对;临床经验 　　【中图分类号】277.7【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）24-0068-03 　　professorshizhenggangtreatmentofepilepsydrugscommonlyusedtoliftthecorner 　　liuchiliuyaoshizhenggang△ 　　schoolofclinicalmedicine，gansuuniversityofchinesemedicine，lanzhou730000，china 　　abstract：professorshizhenggangtreatmentofepilepsy，onthebasisofsyndromedifferentiation，longerthanchoosemedicineforthetreatmentofformula，suchasthestonecalamus，polygala，radixcurcumae，radixcyathulae，gastrodiaelata，uncaria，batryticatedsilkworm-cicada，magnet-haliotis，keel-oysters，friedricesprout-friedmalt，fullyembodiesthepediatricepilepsyshouldsticktoattackforappropriatetreatment，protectingstomachqi，spoiltheprincipleofthespleenandstomach，choosemedicineisrigorous，compatibilityandcurativeeffectisremarkable. 　　keywords：epilepsy;medicineto;clinicalexperience 　　藥对，为处方配伍中成对出现的药物，是依中药的性能，按照七情规律配伍而成，通过性味化生，更有利于发挥药效[1]。癫痫为儿科常见的发作性神志异常疾病，属于中医学“癫疾”“痫证”范畴[2]。史正刚教授认为癫痫病机为痰浊瘀阻，气机逆乱，蒙蔽清窍，病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关，临证从痰、瘀、风、惊论治，以化痰、祛瘀、息风、定惊为治疗大法，临证紧扣主症，灵活运用“虫、草、石”，随证加减，每获良效。现将史正刚教授治疗癫痫药对运用经验总结如下，以飨同道。 　　1临证遣方常用药对 　　1.1祛痰开窍，安神益智-石菖蒲、远志石菖蒲味辛性温，气薄清芬，有开心窍、化湿浊、和中州之功，《本草正义》载：“辛能开泄，温胜寒湿，凡停痰积饮，湿浊蒙闭，胸痹气滞，舌苔白腻垢秽或黄厚者，非此芬芳利窍，不能疏通。”远志味苦而温，有安神益智，祛痰、解郁之功效。《药品化义》云：“为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰开窍，使心气开通而神魂自宁也”。现代药理研究证实，远志可能通过调控脑内单胺类物质的水平以发挥其抗癫痫功效[3]。 　　《医学纲目·癫痫》记载“癫痫者，痰邪逆上也”，史正刚教授认为癫痫之根本在于顽痰瘀结，闭阻心窍，内扰神明，闭阻经络所致。本着治病求本的思想，治疗以化痰为主，用药配伍重用祛痰开窍之品，以治其本。二药虽同入心经，均俱祛痰开窍之功，但石菖蒲偏于辛散以宣其痰湿，远志偏于苦降以定上逆之痰滞。两药配伍同用，增强化痰之力，兼具安神之效，共奏祛除痰湿，开窍安神之功。 　　1.2活血止痛，行气解郁—郁金、川牛膝郁金苦寒，清心解郁，活血行气，为血中之气药。《药义明辨》云：“郁金本于营之阴以入血，畅血中精微之化而行之也。”川牛膝苦甘平，性善下行，功善活血通经，舒筋利痹。《本草衍义补遗》：“能引诸药下行”。史正刚教授认为癫痫乃反复发作的慢性疾患，病久必损正气，正气虚则无力推动血行，停滞而成瘀;加之“久病入络、久病多瘀”的病理转变，瘀血则是癫痫发生的又一重要因素，津血同源，津可化痰，血滞日久成瘀，痰瘀互结，上行于脑，发为癫痫。临证重视配以活血化瘀之品，瘀血去，新血生，脑府得气血之濡养，则神明通透，统御有主。 　　1.3平抑肝阳，息风止痉-天麻、钩藤天麻味甘性平，专入厥阴肝经，息风止痉力强，为治风之神药，《本草纲目》云：“天麻，乃肝经气分之药。”钩藤质轻气薄