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阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并文献复习 　　【摘要】目的结合文献探讨阴囊原发性平滑肌肉瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析本院收治的阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并查阅复习文献资料，总结其病因、病理、临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果行根治性切除术，病理诊断为阴囊平滑肌肉瘤。随访6个月，未见复发及转移。结论阴囊原发性平滑肌肉瘤少见。诊断主要依靠病理诊断。治疗以根治性手术为主，根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术切除范围，需跟踪随访，早期预后效果较好。 　　【关键词】阴囊原发性;平滑肌肉瘤;临床诊断 　　【abstract】objectivetodiscussthetheclinicalcharacteristics，diagnosisandtreatmentofprimaryleiomyomaofscrotum.methodstheclinicaldataof1caseofprimaryleiomyomaofthescrotuminourhospitalwasanalyzedretrospectively，andtheliteraturewasreviewedtosummarizeitsetiology，pathology，clinicalmanifestations，diagnosis，treatmentandprognosis.resultsthepatientunderwentradicalresectionandthepathologicaldiagnosiswasleiomyomaofscrotum.followupfor6monthsshowednorecurrenceormetastasis.conclusionprimaryleiomyomaofscrotumisrare，thediagnosismainlydependsonpathology，andthemaintreatmentisradicaloperation.theresectionscopeshouldbeselectedaccordingtothescopeofthetumorandtheinvolvementofthesurroundingorgans.long-termfollowed-upisessential，andtheearlyprognosisisbetter. 　　【keywords】primaryscrotum;leiomyoma;clinicaldiagnosis 　　平滑肌肉瘤是一种恶性间质性肿瘤来源于平滑肌细胞，多为散发性，常见于子宫，也可发生于血管、皮肤、骨骼及腹膜后等部位，阴囊原发罕见。阴囊原发性平滑肌肉瘤病因尚不清楚，常发病在48～82岁的中老年男性，青年患者罕见，治疗上主要以根治性切除为主辅以化疗，确诊依靠病理学检查。回顾本院收治的阴囊原发性平滑肌肉瘤1例并复习文献，对病因、病理、临床表现及诊治进行讨论，为临床医生熟悉该类疾病的诊治提供参考，现报告如下。 　　1临床资料 　　患者，男，58岁，农民，因“右侧阴囊包块突发增大2个月”入院，体查全身淋巴结、心肺、腹部及阴囊皮肤无异常发现，阴囊肿块活动度差，與右睾丸分界不清，无触痛;辅助检查：胸、腹部x线无异常，彩超示阴囊包块大小为70mm×61mm×50mm，与睾丸界限不清;生殖激素、肿瘤系列未见指标升高。手术方法：常规麻醉下，取阴囊上切口，术中探查阴囊肿块质韧，与精索、睾丸及附睾粘连紧密，同阴囊皮肤界线清楚，腹股沟及周围无肿大的淋巴结，术中将肿块连同右睾丸及附睾一起切除，同时高位离断精索及输精管并电烙处理断端。术中快速冰冻病理检查示包块为恶性其切缘阴性。 　　2结果 　　切口甲级愈合，完成康复治疗。术后病理报告：阴囊平滑肌肉瘤，见图1。后在本院肿瘤科行化学药物治疗，术后随访6个月，未见转移及复发。 　　3讨论 　　3.1病因及病理病因尚不清楚，常发病在48～82岁的中老年男性，青年患者罕见;在细胞形态上瘤细胞是簇状排列，胞体呈梭形，细胞中心的胞核染色深，胞质丰富嗜酸性。肿瘤局部细胞多有多形性改变，伴有凝固性坏死区域出现，也可为广泛的细胞多形性表现，与未分化的软组织肉瘤类似。阴囊原发性平滑肌肉瘤分为皮肤及皮下平滑肌肉瘤。阴囊肉膜中的平滑肌及毛囊的立毛肌是皮肤平滑肌肉瘤的来源，而阴囊中血管壁上的平滑肌则是皮下平滑肌肉瘤的来源。 　　3.2诊断 　　3.2.1临床表现阴囊原发性平滑肌肉瘤较为罕见，临床特点不典型，中老年男性好发;结合资料复习及本例病历，其特点如下：无典型症状，肿瘤生长迅速，早期无转移;可触及质韧、活动、无触痛的阴囊包块;与阴囊皮肤及睾丸、附睾粘连，但阴