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脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究 　　【摘要】目的探究脐动脉血气分析在新生儿窒息临床诊断中的价值。方法140例活产新生儿，根据1min阿普加评分（apgar评分）结果分为重度窒息组（重度组，apgar评分≤3分，28例）、轻度窒息组（轻度组，apgar评分4～7分，39例）及空白组（apgar评分≥8分，73例）。比较三组新生儿脐动脉血气分析指标、脐动脉血ph值。结果空白组酸碱度（ph）值、动脉血氧分压（pao2）、剩余碱（be）分别为（7.29±0.05）、（25.33±7.21）mmhg（1mmhg=0.133kpa）、（-7.82±1.45）mmol/l，轻度组分别为（7.14±0.06）、（20.31±6.34）mmhg、（-12.37±1.31）mmol/l，重度组分别为（7.01±0.10）、（17.10± 　　6.13）mmhg、（-16.74±1.53）mmol/l。轻度组和重度组ph值、pao2、be均低于空白组，且重度组低于轻度组，差异均有统计学意义（p0.05）。轻度组和重度组动脉血二氧化碳分压（paco2）分别为（71.30±9.47）、（80.12±10.55）mmhg，均高于空白组的（58.49±8.05）mmhg，差异均有统计学意义（p0.05）。重度组新生儿脐动脉血ph值7.2占比最高（78.57%），轻度组次之（56.41%），均显著高于空白组的7.11%（p0.05）;重度組和轻度组新生儿ph值≥7.25占比（3.57%和20.51%）均低于空白组（79.45%），且重度组低于轻度组，差异均有统计学意义（p0.05）。结论脐动脉血气分析为一类客观、可靠的检测指标，其能有效的完善apgar评分标准，提升新生儿窒息的临床诊断率，具有较高的诊断价值。 　　【关键词】新生儿窒息;脐动脉;血气分析;阿普加评分;价值评估 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.032 　　新生儿窒息是指因新生儿分娩缺氧缺血造成机体内部血液气体和酸碱平衡失调的一组临床综合征。统计资料表明[1]，新生儿窒息的发生率有逐年增加的趋势，是围生医学中的重要课题之一。窒息后缺氧缺血症状或不能及时解除，可能会造成新生儿多器官损伤及多系统功能障碍，对新生儿生命安全与身心健康水平构成严重威胁，是造成围生儿病死的首位原因。既往国内外临床多采用apgar评分去阐述新生儿出生状况，但主观因素对apgar评分影响较大，因此若单纯采用apgar评分去诊断新生儿窒息、预测窒息并发症有一定局限性。美国妇产科学会（acoc）及相关国际权威论著已提出将脐动脉血气分析作为围生期窒息诊断的必要指标之一[2]。作者采集2017年4月～2018年12月在本院分娩的140例新生儿资料，探析新生儿窒息临床诊断中脐动脉血气分析的应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采集2017年4月～2018年12月在本院分娩的140例新生儿资料，均为单胎足月分娩。排除先天性疾病或遗传性疾病、分娩时头盆不称且应用助产方法、合并妊娠高血压综合征产妇或影响胎儿健康的先天性疾病的产妇等。新生儿在出生后1min内测评apgar评分，其中1minapgar评分≤7分定义为新生儿窒息。根据apgar评分结果分为重度组（apgar评分≤3分，28例）、轻度组（apgar评分4～7分，39例）及空白组（73例）。重度组男16例，女12例;出生时体重2400～4400g，平均体重（3286.7±635.5）g;分娩方式：经阴道11例，剖宫产17例。轻度组男22例，女17例;出生时体重2350～4350g，平均体重（3283.4±635.0）g;分娩方式：经阴道19例，剖宫产20例。空白组男39例，女34例;出生时体重2385～4340g，平均体重（3278.5±632.3）g;分娩方式：经阴道31例，剖宫产42例。三组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法新生儿成功娩出后，医护人员立即用止血钳对脐带部位（15cm）进行钳夹处理，断离脐带，隔断胎盘与新生儿的循环。在30s内用肝素抗凝注射器抽取3ml脐动脉血，快速封闭针头并进行送检，血气分析采用瑞士罗氏公司 　　cob-asb123全自动血气、电解质、生化分析仪进行，包括检测新生儿的血液ph值、paco2、pao2、be等指标。规定检测工作在30min内完成，以防对脐动脉血活性形成破坏而影响检测结果的精确度。 　　1.3观察指标比较三组新生儿脐动脉血气分析指标（ph值、paco2、pao2、be）、脐动脉血ph值。 　　1.4统计学方法采用spss16.0统