社会保障学课件-农村合作医疗制度.pptVIP

YCY 农村合作医疗制度 农村合作医疗制度 农村合作医疗制度，是农村社会保障体系中建立视角较早，曾经最为辉煌的一种制度。可以说，六十余年的发展历史，是一段风雨兼程的过程。 从大的方面来看，农村合作医疗制度分为两个阶段：一是，旧农村合作医疗制度阶段；二是，新型农村合作医疗制度阶段。二者的时间分界点是2002年。 传统农村合作医疗的起源 一是，20世纪早期的民国时期，即20世纪20年代（郑大华 ，2000；刘纪荣、王先明 ，2005；邓燕云 ，2007；刘纪荣 ，2008）； 二是，20世纪30年代（张自宽等 ，1996；王红漫、高红、周海沙 ，2002；周寿祺 ，2002；周绿林等 ，2003；叶宜德、张朝阳 ，2005；伍世安、李国志 ，2005；曹普 ，2006；史永丽、孙淑云 ，2006；高和荣 ，2008）； 三是，20世纪40年代，即1944年由大众合作社举办的合作医疗，其历史形态为“医药合作社”（乔益洁 ，2004；罗正月 ，2005）； 四是，20世纪50年代（汪时东、叶宜德 ，2004；李华 ，2006；宋士云 ，2007；蔡天新 ，2009）； 五是，20世纪60年代，即文化大革命开始初期的1966年（胡振栋 ，2000）； 六是，2000多年前的大同社会思想时期（秦晖 ，2005；杨善发 ，2009）。 其它四种说法： 一是，“合作医疗”一词最早出现于何时。钟雪生（2008）认为，“合作医疗”一词，最早出现在1958年9月13日的《健康报》题名为“让合作医疗遍地开花”的文章中 。 二是，“合作医疗”一词何时出现在中央文件中。张自宽等（1996）认为，“合作医疗”一词最早出现在中央文件中并作为农村医疗保健制度正式提出，是1959年12月卫生部党组上报告中央的文件，即《关于全国农村卫生工作山西稷山县现场会议情况的报告》； 三是，关于“合作医疗制度”的正式提法始于何时 。曹普（2006）认为，“合作医疗制度”的正式提法最早出现在1956年9月的河南 。 四是，具有“保险性质”的合作医疗保健制度出现于何时。曹普（2006）认为，中国农村正式出现具有保险性质的合作医疗保健制度，是在农业合作化高潮的1955年，标志是山西高平、河南正阳、山东招远、湖北麻城等地建立的一批由农业生产合作社举办的保健站，其中，山西省高平县米山乡联合保健站出现最早 。 如何寻找农村合作医疗制度的历史起点 首先，应该区分“种子”，“萌芽”和“兴起”这几个生物学上的概念，仅有思想的“种子”，而尚没有“落地生根，破土而出”，就不能说这种制度已经“萌芽”。还应清楚制度的“萌芽”，并不能等同于制度的“兴起”。因为，“兴起”意味着“兴盛”的含义，是制度已经发展到一定阶段的结果。 其次，应该清楚农村合作医疗制度的内在本质和核心思想到底是什么，不弄清楚农村合作医疗制度的内在本质和核心思想，所界定的农村合作医疗制度起源，只能是一种“无源之水，无本之末”的观点，对农村合作医疗制度的历史分期也就缺乏理论支撑。 再次，应该总结归纳农村合作医疗制度的典型特征是什么。如果说农村合作医疗制度的内在本质和核心思想，为农村合作医疗制度起源的历史分期提供了理论基础，那么，农村合作医疗制度的典型特征，则为农村合作医疗制度起源的历史分期提供了实践抓手。 其中，最为关键的是弄清楚农村合作医疗制度的内在本质、核心思想和典型特征。 农村合作医疗的本质是什么？ 关于农村合作医疗的定义，宋士云（2007）的定义是：农村合作医疗是指以农村居民为对象，为了解决农民群众看不上病、看不起病的问题，按照自愿、受益、适度的原则，由农村集体生产或行政组织和个人共同出资购买基本医疗保健服务、实行健康人群和患病人群之问医药费用再分配的一种互助共济组织形式。 农村合作医疗制度的本质是一种农民“互助共济”制度，其中“互助共济”也是农村合作医疗制度的核心思想。这种制度实施的目的是为了解决广大农民的“医疗保健”问题，而解决农民“医疗保健”问题的具体手段是“集体合作”。并且，“集体合作”的表现形式是“集体”和“个人”共同出资。因此，我们可以说，农村合作医疗制度是“目的”与“手段”，“内在本质”与“外在形式”相统一的农民医疗互助共济制度。 判断农村合作医疗制度起源的标尺是什么？ 应该从农村合作医疗制度的四个关键词同时出现的时点，作为农村合作医疗制度的历史起点。按照这种 “标尺”，农村合作医疗的历史起点，可以追溯到20世纪30年代末，即抗日战争初期，在陕甘宁边区创建的“保健药社”和“卫生合作社” 。 从字面上看，“卫生合作社”，是“医疗卫生”和“合作社”的合成。它首先体现了“目的”，即解决农民的医疗卫生保健问题，同时，也体现了“手段”，即通过合作的方式来实现。并且合作，即意味着个人出钱，“集体”扶持，体现了农村合作医疗制度的“