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脂肪乳剂 脂肪酸的分类： －长链脂肪酸（LCT）14－22C －中链脂肪酸（MCT）6－12 C －短链脂肪酸 (SCT) 3－5 C 脂肪的分类： －必需脂肪酸（EFA）：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 －非必需脂肪酸 特性： －良好的理化稳定性， －微粒直径与天然乳糜微粒相仿， －10% 溶液含热量4.18kJ（1kcal）/ml 肠外营养制剂 乳剂：油和水经乳化而成的剂型。 必需脂肪酸：指机体生命活动必不可少，但机体自身又不能合成，必需由食物供给的多不饱和脂肪酸（PUFA）。必需脂肪酸主要包括两种，一种是ω-3系列的α-亚麻酸（18：3），一种是ω-6系列的亚油酸（18：2）。 必需脂肪酸：指机体生命活动必不可少，但机体自身又不能合成，必需由食物供给的多不饱和脂肪酸（PUFA）。必需脂肪酸主要包括两种，一种是ω-3系列的α-亚麻酸（18：3），一种是ω-6系列的亚油酸（18：2）。 脂肪乳剂（LCT和MCT） LCT MCT 成分 亚油酸、亚麻酸、 辛酸、葵酸 花生四烯酸 代谢 慢，依赖肉毒碱 快、不依赖肉毒碱 可在器官、组织内沉积 极少沉积 应用 普遍 特殊病人 安全 无毒，提供热量大，10%为等渗液，可从周围静脉输入，速度要慢。 肠外营养制剂 复方氨基酸溶液 按合理模式配制的结晶、左旋氨基酸溶液，肠外营养的唯一氮源。 平衡氨基酸：含EAA8种、NEAA8-12种，适用于大多数病人。 特殊氨基酸：针对特殊病人而定。 用于肝病：BCAA较多，芳香氨基酸较少。 用于肾病：8种必需氨基酸，少数非必需氨基酸（精氨酸、组氨酸）。 用于严重创伤或危重病人：更多BCAA，或含谷氨酰氨二肽。 肠外营养制剂 电解质：钾、钠、氯、钙、镁及磷 维生素：水溶性、脂溶性 微量元素：锌、铜、锰、铁、铬、碘 生长激素: 8-12IU/d 肠外营养制剂 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 全营养混合液 1.各种营养素在体外先混合在3L袋内，同时输入。 2.渗透压降低，可经周围静脉输注，避免脂肪乳剂输注过快的副反应。 3.由专人负责配制，保证质量，减少污染。 4.基本溶液中，应添加各种电解质，补充维生素，正规胰岛素（1U胰岛素：8-10g葡萄糖）。 5.特殊病人，营养液组成应有所改变。 营养素：指食物中具有营养功能的物质。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 ml kJ（kcal） N（g） 全量配方 25%葡萄糖 1000 4180（1000） 20%脂肪乳 250 2090（500） 10%葡萄糖 500 836（200） 5%糖盐水 500 418（100） 复方氨基酸 1000 9.4 3250 7524（1800） 9.4 部分量配方 25%葡萄糖 500 2090（500） 20%脂肪乳 250 2090（500） 5%糖盐水 1000 836（200） 复方氨基酸 500 4.7 2250 5016（1200） 4.7 全营养混合液的基本组成 注：复方氨基酸溶液的产品很多，其含氮量各不相同 实验室检测 （三)氮平衡测定 蛋白质是决定机体存活的关键因素，故多数营养评定方法都集中于与蛋白质有关的项目。但是，任何单项生化指标都很难确认或定量判断营养不良，亦很难在补充营养时监测病情变化。 衡量蛋白质分解和摄入的氮平衡是监测营养支持效果的有效方法，可动态反映蛋白质和能量平衡，也可用于了解机体代谢的情况，如氮平衡为零，表明机体蛋白的损耗与修复处于动态平衡。 在正常口服饮食的情况下，氮排出量=尿中尿素氮+4g，这4g包括经皮肤丢失0．5g，经粪便丢失1～1.5g，尿中未测定的蛋白分解终产物为2g。 氮平衡可以用凯氏定氮的方法测定，其计算公式为： 氮平衡=氮摄入量[静脉输入氮量或口服蛋白质(g)／6.25]-氮排出量(尿中尿素氮+3g)。 食物中的蛋白质每6.25g含1g氮。在营养支持的病人，粪便中氮量仅0.5g。 实验室检测 (四)尿3-甲基组氨酸的测定